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本文主要从以下几个方面展开论述: 第一部分:正常体重的PCOS患者异常代谢的临床研究 目的:比较正常体重的PCOS患者和肥胖PCOS患者、正常体重的对照组间异常代谢的特点。 方法:以2012年4月至2013年4月在我院妇科内分泌门诊诊断为PCOS的80例患者及同期以男方因素不孕就诊于我院生殖中心的排卵正常的女性患者共40例为研究对象,平均年龄(Age)26.29±3.41岁(20-35岁),体重指数(body mass index,BMI)24.15±4.28(18.32-35.47)。其中正常体重的PCOS患者40例(BMI<25kg/m2, Age=25.77±2.30岁),肥胖的PCOS患者40例(BMI≥25kg/m2,Age=25.70±3.58岁),两组年龄无差异;体重正常对照40例(BMI<25kg/m2,Age=26.67±3.75岁),与体重正常PCOS组相比,年龄及体重无差别。采用问卷方式收集一般资料(年龄、病史,既往史、月经婚育史、家族史、治疗史、多毛史、痤疮史)。行体格检查测量体重、身高、腰围、臀围等。检测性激素、妇科超声、血糖及胰岛素、肝功能、血脂等。 结果:(1)与对照相比,正常体重的PCOS患者腹性肥胖AA发生率、IR发生率、Glu0h、Ins0h、HOMA-IR值、脂代谢异常ALM发生率、MS发生率、CHO、HOH发生率、LH/FSH比值、T增高;而IGT的发生率、肝功能异常ALF的发生率、TG、LDL值无差异(2)与肥胖PCOS患者相比,正常体重PCOS患者IR发生率、Ins0h、HOMA-IR值、ALF发生率、GPT、GOT、TG较低;HOH的发生率、T、IGT的发生率、MS的发生率无差异。 结论:正常体重PCOS患者较对照组存在不同程度的代谢紊乱及高雄激素表现,如IR、MS、脂代谢紊乱、高雄激素临床表现及生化表现;而肥胖患者IR、肝功能受损、脂代谢紊乱程度更重。因此对PCOS患者均应及早检测糖、脂代谢情况,并及时干预代谢紊乱,对肥胖的PCOS患者还应减轻体重,以减轻PCOS各临床症状,降低远期并发症发生的风险。 第二部分:正常体重的PCOS患者血浆CRP水平的临床研究 目的:比较正常体重的PCOS患者和正常体重的对照组血浆 CRP水平,寻找影响CRP水平的因素。 方法:选择2013年1月至2013年12月在我院妇科内分泌门诊诊断为PCOS的90例患者及同期招募的健康女性30例为本次研究对象,所有纳入对象均体重正常(BMI<25 kg/m2)。病例数与对照数比例为3:1。平均年龄(Age)25.43±3.03岁(20-35岁),体重指数(body mass index,BMI)21.47±1.85(18.1-24.89)。两组年龄、体重指数无差异。一般资料(年龄、月经婚育史、体重、身高、腰围、臀围)获取方式同第一部分。性激素、妇科超声、血糖及胰岛素、肝功能、血脂等获取同第一部分,采用乳胶增强免疫比浊法测定血浆CRP值。 结果:本次研究对象一般特征及代谢情况同本文第一部分相似,PCOS组T、Glu0h、Ins0h、HOMA-IR、GPT、GOT、CHO值增高,而WHR、E2、TG无差别;两组血浆CRP水平无差异,(0.71±0.37vs0.57±0.32,p=0.357);CRP与体重、BMI、WC、WHR、ApoB之间有微弱正相关关系,与HDL有微弱负相关关系;校正年龄及体重指数的影响后,CRP与WC、WHR、ApoB、HDL之间相关关系消失。 结论:血浆CRP水平与PCOS无关,可能与体重指数相关。