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人口老龄化是人类社会发展的必然产物。上海市于1979年进入老龄化社会,成为全国首个进入老龄化社会的城市。2009年是上海市进入老龄社会的第30年。30年间,上海市60岁及以上老年人口占户籍人口的比例整整增长了3倍,由1979年的7.2[%]增长到2008年的21.6[%]。据测算,到2020年,这一比例将达到35[%]左右。人口老龄化已成为影响上海市经济、社会持续发展的重要问题之一。
随着分工的细化及社会服务的发展,机构养老成为不少老年人的选择。闵行区养老机构目前已突破了原有的向特殊老人群体提供保障的旧观念,开始向所有具有机构养老意愿的老年人提供服务。尽管养老机构已获得了较大程度的发展,但是仍然不能满足机构养老的需求。
另一方面,养老机构资源配置不当、利用效率不高造成了部分养老机构床位闲置率较高,与日益增长的机构养老需求产生了矛盾。养老机构兼具公共产品与社会服务的性质,这就要求我们在养老机构资源配置方面要同时体现保障性与效率性两个标准。即,养老机构资源配置一方面要符合构建社会主义和谐社会的要求,另一方面要符合“帕累托最优状态”的标准。综合发挥政府和市场两方面的作用是满足这两大标准的主要手段,而目前养老机构资源配置方面的问题则大多体现为政府配置资源与市场配置资源两种资源配置方式的矛盾。从养老机构所有制角度而言,表现为公办养老机构获得的政策、资金、机构资源较为充足,入住率较高;而民办养老机构获得的相关扶持较少或应得优惠政策没有有效落实,入住率较低的现象。因而,综合利用各种手段优化养老机构资源配置成为养老机构建设和发展的重要问题。
本文拟从上海市闵行区养老机构建设、发展、运营等相关资料入手,借鉴香港、美国等地养老机构资源配置的相关经验,分析养老机构资源优化配置的途径。具体而言,可分为三个层面:政策配置、资本配置、实体配置。在优化政策配置方面,应从发挥政府主导作用;及时调整完善法律法规和各项政策;加强法律法规和各项政策的落实三个途径入手。在优化资本配置方面,应从强化政府财政资金的主导作用;鼓励和引进社会资本参与养老机构发展;促进现有资源的有效整合和利用三个途径入手。而在优化实体配置方面,应当从强化公办养老机构的托底作用;发挥民办养老机构的补充作用;发挥行业协会的监督引导作用及完善养老机构监督评估体系四个方面努力。本文中三个层面政策建议的核心在于理顺政府配置与市场配置这两种资源配置基本方式的关系。使政府与市场发挥各自应有的作用,以实现优化养老机构资源配置、提高资源利用效率的目标。