论文部分内容阅读
目的 探讨急性视网膜坏死(acute retinal necrosis，ARN)的有效治疗方法。方法 对1997年9月至2003年12月间14例ARN患者20只眼治疗作回顾性分析。患者根据治疗方法不同分为A组：单纯药物治疗5例7只眼；B组：药物联合激光光凝治疗或行玻璃体切割术联合术中眼内光凝治疗9例13只眼。根据病情分期分为急性期组11只眼，晚期组9只眼。患者定期随访3～74个月。结果 A组7只眼中有1只眼活动性病变消退，另6只眼(85.7％)发生广泛视网膜脱离；B组所有眼病变消退，2只眼(15.4％)激光光凝治疗后发生周边局限性视网膜浅脱离。B组视网膜脱离的发生率明显低于A组(p=0.0044，Fisher确切概率法)。视力提高两行或两行以上8只眼(40.0％)。B组治疗后视力(0.36±0.28)明显优于治疗前(0.21±0.22)(p=0.003，Wilcoxon符号秩和检验)；B组治疗后视力明显优于A组(0.02±0.04)(p＜0.01，Wilcoxon秩和检验)。急性期组11只眼中9只眼(81.8％)达到0.1以上，6只眼(54.5％)治疗后视力提高两行或两行以上；而晚期组9只眼中2只眼(22.2％)视力好于0.1，有2只眼(22.2％)治疗后视力提高两行或两行以上。急性期组治疗后视力平均为(0.41±0.29)优于晚期组治疗后平均视力(0.04±0.05)(p＜0.01，Wilcoxon秩和检验)。10只眼治疗后行光学相干断层扫描检查黄斑中心凹500μm半径视网膜神经上皮厚度与治疗后最佳矫正视力呈负相关(γ=-0.897，p=0.007，Pearson线性相关分析)。结论 早期正确地诊断ARN，及时的药物联合激光和玻璃体视网膜手术治疗是提高ARN疗效的关键。