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研究背景腹股沟疝是腹腔内容物在腹股沟通过腹壁缺损而向体表外突出物。总体发病率约5%-10%,男性发病明显多于女性[1],腹股沟疝与极度肥胖经过减肥导致腹部松弛、腹部手术史以及年龄、遗传等多方面因素有关[2]。腹股沟疝修补术是普外科最常见的手术。在英国,每年都行大约70,000例腹股沟疝修补术[3];在美国,每年有超过700,000例病人需实施腹股沟疝修补术[4]。自20世纪80年代腔镜外科开展以来,腹腔镜腹股沟疝修补术以其创伤小、耐受好、疼痛轻、恢复快等优点,得到迅速的推广与应用,已经成为修补腹股沟疝的又一重要方法。过去,腹股沟疝修补后复发问题被广为关注,但随着新技术的发展,术后复发率明显下降,人们更加关注起外科手术后腹股沟区慢性疼痛以及一系列明显影响到健康相关生活质量的问题。国外的许多随机对照研究资料表明,相对于开腹无张力疝修补术,腹腔镜腹股沟疝修补术能明显改善病人术后生活质量[5,6,7,8]。本研究目的旨在了解腹腔镜腹股沟疝修补术相对于开腹无张力疝修补术后病人生活质量的改善情况。方法选取本院自2005年4月至2008年11月行腹腔镜腹股沟疝修补术病例33例,另随机选取行开放无张力疝修补术26例,应用VAS量表、SF-36及生活满意度调查对患者术后健康相关生活质量(Health-related quality of life,HRQL)进行评估,了解两种不同手术方式术后患者生活质量改善情况。结果腹腔镜组33例完成全部测试26例,开放组26例完成全部测试。两组患者术后均无复发。VAS评分:术后一周,腹腔镜组26例患者中,未诉腹股沟区疼痛5例(19.2%),诉轻度疼痛20例(76.9%),中重度疼痛1例(3.8%);开放组26例患者中,未诉腹股沟区疼痛3例(11.5%),诉轻度疼痛21例(80.8%),中重度疼痛2例(7.7%)。术后3个月,腹腔镜组26例患者中,未诉腹股沟区疼痛22例(84.6%),诉轻度疼痛4例(15.4%),诉中重度疼痛0例;开放组26例患者中,未诉腹股沟区疼痛21例(80.8%),诉轻度疼痛4例(15.4%),诉中重度疼痛1例(3.8%)。SF-36量表评分结果:以电话问卷方式完成8个条目测试:1)生理功能(physicalfunctioning,PF):测量健康状况是否妨碍了正常的生理活动,包括重体力活动、移动桌子、手提日用品、行走等;2)生理职能(role physical,RP):测量由于生理健康问题所造成的职能限制;3)躯体疼痛(bodily pain,BP):测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响;4)总体健康(general health,GH):测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评价。5)活力(vitality,VT):测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受。6)社会功能(social functioning,SF):测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所造成的影响,用于评价健康对社会活动的效应。7)情感职能(roleemotional,RE):测量由于情感问题所造成的职能限制。8)精神健康(mental health,MH):测量四类精神健康项目,包括激励、压抑、行为或情感失控、心理主观感受[9]。本研究中,术后一月,除了总体健康外,其他7个维度评分方面都可以看出,腹腔镜组病人比开腹组病人术后生活质量改善情况好,尤其是在生理职能、躯体疼痛、活力、精神健康这四方面。生活满意度调查结果:腹腔镜组26例,术后满意25例(96.2%),不满意1例(3.8%);开腹组26例,术后满意24例(92.3%),不满意2例(7.7%)。结论本研究证实腹腔镜腹股沟疝修补术相比于开放无张力疝修补术,能够改善病人生活质量。VAS量表和SF-36测试是评估腹股沟疝修补术后患者生活质量的有效工具。