【摘 要】
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目的:利用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评价不同构型的原发性高血压患者左心室扭转动力学,探讨3D-STI技术在原发性高血压患者左心室功能测定中的作用,以期给予临床治疗一定的参考和帮助,更好地服务于患者。方法:收集2016年12月至2020年11月来我院就诊并被临床诊断为原发性高血压的患者130例,根据患者左心室情况将其分成以下4组:左心室构型正常（LVN）组32例、左心室向心性重构（CCR）
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目的:利用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评价不同构型的原发性高血压患者左心室扭转动力学,探讨3D-STI技术在原发性高血压患者左心室功能测定中的作用,以期给予临床治疗一定的参考和帮助,更好地服务于患者。方法:收集2016年12月至2020年11月来我院就诊并被临床诊断为原发性高血压的患者130例,根据患者左心室情况将其分成以下4组:左心室构型正常（LVN）组32例、左心室向心性重构（CCR）组33例、左心室向心性肥厚（CCH）组35例,左心室离心性肥厚（ECH）组30例;选取健康人40例作为对照组。记录所有研究对象的年龄、性别、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等相关临床资料并行常规超声心动图检查,于二维胸骨左旁左心室长轴切面测量舒张末期左室的内径（LVEDd）、收缩末期左室的内径（LVEDs）、舒张末期室间隔的厚度（IVSTd）和舒张末期左室后壁厚度（LVPWTd）,并计算出左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）;在心尖四腔心切面和心尖两腔心切面利用Simpson法测量得出左心室射血分数（LVEF）。另采集三维图像导入Tom Tec工作站行图像后处理分析并测得左心室扭转动力学相关参数:心尖旋转角峰值（Prot-A）、心底旋转角峰值（Prot-B）、整体扭转角峰值（LVtw）以及左心室心肌应变相关参数:左心室整体径向应变（GRS）、整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）。比较各组所得数据并分析3D-STI技术对不同构型原发性高血压患者左心室扭转动力学改变及其功能测定的研究价值。结果:与正常对照组比较,高血压各组收缩压及舒张压均明显增高,有显著差异,具有统计学意义（P<0.05）,其中CCH、ECH组高于LVN、CCR组（P<0.05）;CCR、CCH和ECH组LVPWTd均高于高血压LVN组及正常对照组（P<0.05）,其中CCH组最高;CCH组IVST明显高于其他各组（P<0.05）;ECH组LVEDd和LVESd均高于其他各组（P<0.05）,CCH组LVEDd和LVESd均高于正常对照组（P<0.05）;ECH组LVEF低于其他各组（P<0.05）;CCR、CCH、ECH组LVMI高于其他各组（P<0.05）,且CCR<CCH<ECH;CCR、CCH组RWT明显高于其他各组,且CCH>CCR;与正常对照组相比,LVN、CCR和CCH组Prot-A,Prot-B及LVtw均显著增强（P<0.05）,但CCR与CCH组无显著差异（P>0.05）;ECH组Prot-A、LVtw明显低于其他各组（P<0.05）;ECH组Prot-B明显低于CCR、CCH组（P<0.05）。与正常对照组比较,高血压各组GLS均减低（P<0.05）,ECH组明显低于其他组（P<0.05）,与LVN组比较,CCR组、CCH组、ECH组GLS均降低,且ECH组降低更为明显（P<0.05）;与正常对照组比较,高血压各组GCS均呈减低趋势;CCR组GRS明显高于其他组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.高血压正常构型组、向心性重构组及向心性肥厚组扭转明显增强,且呈递增趋势,当病情进展到离心性肥厚时扭转减弱。病变早期纵向应变首先减低,圆周应变略有减低,径向应变代偿性增强,随着病情发展到离心性肥厚时,纵向应变、径向应变及圆周运动均减低。2.3D-STI通过评价高血压患者左室扭转动力学及应变特征,可反映左心室收缩功能的改变,尤其是在原发性高血压患者发生一定程度心肌重构时,具有更加准确的诊断结果,对原发性高血压患者病情的发展、预后及指标评定更加重要。
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