自吸过滤式呼吸防护用品(self-inhalation air-purifying respiratory protective equipment)是佩戴者需要自主呼吸以克服部件阻力的过滤式呼吸防护用品,可用于防护工作场所的生产性粉尘。因其防护效果好、价格便宜、使用方便等因素被广泛使用。　　自吸过滤式呼吸防护用品周边与佩戴者脸部密合是其发挥防护功能的前提,若选择不适合的呼吸防护用品,则达不到防护效果。美国劳工部(OSHA)标准29CFR1910.134规定:工人在佩戴呼吸防护用品前必须先对其进行适合性测试,确保其与面部的密闭性,且适合性测试每年进行一次。该标准为强制标准。英国、澳大利亚、新西兰以及新加坡等国家呼吸防护标准中均涉及呼吸防护用品适合性测试,从而保障佩戴者的健康。我国曾推荐工人通过适合性测试选择针对本人有效的呼吸防护用品,但未强制要求。　　我国呼吸防护用品检测认证程序正逐步发展,过滤效率检测体系和发达国家类似,但在防护效果方面,很少开展现场佩戴泄漏情况的测试研究。因此,本研究通过选择代表性人群分析市场上使用的呼吸防护用品对国人的适用性。本研究分两部分进行。　　第一部分：完善中国自吸过滤式呼吸防护用品适合性检测颜面分栏　　本研究在华中科技大学同济医学院2005-2007年进行的3000例中国成年人头面部尺寸信息调查的基础上,结合性别、年龄、地区分布,发现前期研究欠缺南方,特别是南方女性样本,补充调查了2008例中国成年人的头面部数据。头面部尺寸测量采取传统测量方法,即用卷尺、直角规、弯角规和瞳孔计来测量头面部标志点之间的距离。重要骨性标志点有16个,用眉笔准确并快速的在被测试者头面部标出所有重要的骨性标志点(如眉间点、左右额颞点、耳屏点、口角点等)。本研究共测量24项指标,包括4项人体指标、17项头面指标和3项眼部特殊指标。并使用收集的头面尺寸数据完善了自吸过滤式呼吸防护用品适合性检测颜面二元分栏。二元分栏是根据成年人形态面长和面宽两个指标将头面分为10个型号,编号为＃1-＃10。调整分栏参数使前后两次调查的头面信息在完善后新分栏中的分布均达到95％覆盖率要求,且各型号覆盖率均大于2%。　　2008例中国成年人头面部尺寸测量结果显示,男性形态面长和面宽分别为(116.9±6.9)mm、(146.5±6.5)mm;女性形态面长和面宽分别为(108.9±6.5)mm、(137.9±5.5)mm。相比前期3000例头面部尺寸调查结果,此次调查的24项指标中,均值减小超过1%的男性有7项,女性11项;均值增加超过1%的男性有5项,女性3项,其余指标变化不超过均值的1%。尺寸减小的指标较多,与本研究补充调查的2008例中国成年人中72%为南方人,而南方人较北方人的头面尺寸小有关。本次调查的2008人中,94.37%的头面尺寸位于前期制定的中国成年人呼吸器适合性检验分栏中。为提高分栏的覆盖率至95%,根据头面尺寸的分布计算,将分栏的面宽指标左移1cm,调整后的颜面分栏对2008人的覆盖率为95.17%,各栏覆盖率中最小值为3.93%(＃10号脸型)。且完善后新分栏对两次调查总和5008例中国成年人头面尺寸覆盖率为96.35%。因此,完善后新分栏的总覆盖率和各栏覆盖率均满足上述要求,依据此分栏选择的测试者能代表95%以上中国成年人。　　第二部分：自吸过滤式呼吸防护用品的适合性研究　　本研究按照国内市场上几大销售厂商的销售排行选取11种销售量排位靠前的自吸过滤式呼吸防护用品,并根据完善后新分栏选择能代表中国人头面信息的50位测试者(26男,24女)作为自吸过滤式呼吸防护用品适合性的测试对象。然后对每位参与的测试者进行头面部尺寸的测量。采用随机抽签法决定每位被测人员11种呼吸防护用品的适合性测试顺序。适合性指某类密合型呼吸防护用品对具体使用者的适合程度,主要体现呼吸防护用品佩戴后泄露情况。本研究采用核凝计数器法(Condensation Nuclei Counting,CNC)进行定量测试,测试佩戴者在各种模拟作业活动过程中,呼吸防护用品外部颗粒物浓度与漏入内部颗粒物浓度的比值,即适合性因数(FitFactor,FF)。FF大于等于100表示所检测的呼吸防护用品密闭性满足要求,即通过测试。测试动作为:a.正常呼吸、b.深呼吸、c.左右转头、d.上下点头、e.大声讲话、f.做鬼脸、g.弯腰、h.正常呼吸(做鬼脸持续22秒,其余每个动作持续86秒)。每种呼吸防护用品测试3次,取平均值。同时,为了评估呼吸防护用品使用方法培训的重要性,本研究从11种自吸过滤式呼吸防护用品中挑选同一品牌的两种呼吸防护用品,并在培训前后分别做适合性测试来比较培训对适合性的影响。　　本研究结果显示11种呼吸防护用品对中国人适合性均较差,适合性因数几何均值范围为4.8-74.0。每种型号通过测试比例也较低,最大通过率仅38%。甚至其中5种呼吸防护用品通过率为0%,50位测试者中有29位测试的11种呼吸防护用品均不合格。呼吸防护用品使用方法培训后,两种呼吸防护用品的适合性因数均值和通过率都比培训前提高2倍以上,培训前后的差异均有统计学意义(P<0.05)。由此可以看出,国内市场上使用的呼吸防护用品对我国佩戴者适合性较低,建议呼吸防护用品生产厂家的产品必须根据中国人脸型做适当调整或者重新设计。此外,中国应制定相应标准强化呼吸防护用品佩戴前的培训以及适合性测试。