背景:基于问题的学习(Problem-Based Learning,PBL)是1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创的一种教学方法;其目的是让学生能够自主地从如何解决问题的方法中学习到知识的内容。这不仅能够让学生学习如何解决实际病例中的复杂问题,也可以培养学生独立、自愿地汲取更多知识来充实自己和有效地解决面对的问题。与传统以传授知识为主的教学方法比较,PBL教学法更注重学生的能力培养,包括学生的自学能力,分析、综合和解决问题能力的培养。有了这些能力,学生在今后的职业生涯中将成为一名出色的医生和终身学习者,这是PBL教学的主要目的和所要达到的目标。所以,判断PBL教学的效果也应以此为标准,否则不能真实反映其教学效果。目的:(1)通过医学七年制二年级学生部分生理课开展PBL教学活动,以教学效果变化、学生能力改变、学习态度和学习方法转变为指标,分析PBL教学对学生能力培养的影响和特点;(2)分析参与PBL教学的指导教师其角色转变对教学观念转换的影响。方法:(1)PBL教学的实施:问题设计教师依据教学大纲和教学计划的要求,讲授重点内容、基本概念,最后进行PBL教学问题的设计;小组学习179名同学按随机分组的原则分为33组,每组5～6人。学习小组根据选题首先提出问题,然后确定为解决这些问题已经掌握的知识,还需查找的知识范围。最后对学习任务进行分工,并制定小组学习计划。小组讨论在进行了一定的自学、查阅相关资料后由小组组织讨论,每周自行安排讨论2～3次;课堂组织讨论2次,辅导教师可以了解学生学习情况及他们所遇到的困难,及时给予他们有效的引导;交流总结每组代表以幻灯形式在全班作总结发言,并由学生自己就发言内容进行提问和讨论,最后由教师进行点评。(2)实验法和问卷调查法:对2005级临床医学七年制179名学生和32名指导教师进行生理学中开展PBL教学模式对教学双方影响的研究。共发放调查问卷5次:前3次是对学生在PBL教学前、中、后各设定指标变化的调查,后2次是学生和教师对教师角色转变情况的调查。结果:(1)70%以上的学生对PBL教学效果持肯定态度;(2)PBL教学前、中、后学生的学习兴趣有了极大提高(P＜0.05);75%以上的学生认为PBL对学生各方面能力的提高有帮助,仅有少于3%的学生认为没有帮助;50%～80%的学生认为PBL各方面的教学效果显著;学生解决问题的自信心显著提高,由39.43%升高到75.43%(P＜0.05);(3)学生认可教师在PBL教学中的作用,同时又对教师的角色转变提出了积极的意见。60.87%的学生认为PBL教学过程中教师的作用减弱了,但引导作用十分必要;分别有52.90%和56.52%的学生认为更为看重问题提出阶段和总结评价阶段中教师的作用;(4)指导教师已认识到在PBL教学过程中自身作用与传统教学时的区别,开始转变自身观念,进行角色的转换.75%教师认为自己应是学生学习过程的组织者、引导者和促进者;96.88%的教师认为应采取传统教学和PBL教学相结合的模式。结论:(1)PBL教学模式的学习效果明显优于常规教学。能够增加学生学习的积极性和主动性,提高学习效率;培养学生自主学习、与人交流合作、解决问题等方面的能力。(2)PBL教学中,教师必须实现从单一角色向多元角色的转变,才能对PBL教学起到良好的推动作用。(3)在PBL教学模式在生理教学中有其实用性和可行性,值得在今后的生理教学以及其他学科中推广。问题和体会:由于我国医学教育的特点,传统的讲授法在今后的一段时间内仍是我国医学教育的主要模式。在今后的教学过程中,应根据学科及不同章节的特点,选择性地使用不同的方法,或在传统讲授法的基础上采用PBL教学法,集两种方法之所长,必将取得更好的教学效果。