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目的通过收集经过术前短程放疗、术前长程放化疗以及单纯手术治疗的cT3/cN+期中低位直肠癌患者术前以及术后相关情况,探讨术前短程放疗对cT3/cN+期中低位直肠癌的安全性评价及其对生活质量的影响。方法将55例cT3/cN+期中低位直肠癌的手术患者,随机分为短程放疗组(n=15)、长程放化疗组(n=20)和单纯手术组(n=20)。收集性别、年龄、肿瘤远端距肛缘距离、分化程度、CEA水平、治疗前N分期、ECOG评分、放疗后毒性反应、手术时间、术中出血量、术后并发症、生活质量评分等资料,观察比较三组患者的保肛率、放疗后临床缓解率和病理疗效、放疗后毒性反应、手术效果、术后并发症、治疗前后生活质量等。结果三组55例(100%)均获手术切除,短程放疗组、长程放化疗组及单纯手术组的保肛率分别为53%、30%及70%；保肛率与肿瘤远端距肛缘的距离有关(P<0.05)。放疗后短程放疗组的总有效率为40%,长程放化疗组的总有效率为70%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术标本病理报告肿瘤细胞放疗反应分级显示两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。单纯手术组术后并发症发生率为15%,短程放疗组术后出现并发症发生率为13.3%,与长程放化疗组(并发症发生率为20%)并无明显差异(P3>0.05)。单纯手术组与短程放疗组或长程放化疗组比较,由于病例数较少,并发症发生率较低而无法进行统计。单纯手术组与短程放疗组患者的手术时间、术中出血量、术后CEA、清扫淋巴结数目、术后下床时间、术后首次排气时间、术后首次流质时间以及住院时间无显著差别(P>0.05),对于手术时间、清扫淋巴结总数、术后排气时间以及术后住院时间,单纯手术组优于长程放化疗组(P<0.05)。对于手术时间、清扫淋巴结总数、术后住院时间,短程放疗组显著优于长程放化疗组(P<0.05)。术后并发症的发生率短程放疗组与单纯手术组和长程放化疗组比较均无明显差异(P>0.05)。治疗前三组患者生活质量评分无差异(P>0.05),治疗后单纯手术组和短程放疗组患者短期生活质量评分较长程放疗组显著升高(P<0.05),治疗后三组患者生活质量评分较治疗前比较无差异(P>0.05)。结论 术前短程放疗合并手术未导致手术切除率、保肛率的下降；与长程放化疗组相比,近期总有效率也未下降,且并不增加放疗后的毒性反应和术后并发症；在手术效果及术后短期的生活质量方面优于长程放化疗组。其长期疗效有待后续跟踪随访。