超声组织定征量化分析放疗后组织纤维化的研究

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目的:探讨采用超声组织定征(UTC)对头颈部肿瘤患者放疗后颈部组织纤维化程度的判定和量化,以及放疗剂量对纤维化的影响和放疗后间隔时间与纤维化的关系。方法:对接受根治性放疗的40例头颈部肿瘤患者,在放疗前、放疗后2个月、6个月时,用超声组织定征(UTC)检测和分析双侧锁骨上区,颈部双侧胸锁乳突肌中上份的超声灰阶(GS)的最大值、最小值和平均值。用统计方差分析处理灰阶(GS)的平均值差异,并进行与时间、剂量的相关分析。结果:放疗前颈部左、右侧灰阶(GS)的平均值分别为:30.31±0.52,30.27±0.80;左、右锁骨上区,31.08+0.84,31.30±2.28。放疗后2个月,颈部左、右灰阶(GS)的平均值分别为:46.41±10.49,44.17±9.16;左、右锁骨上区灰阶(GS)的平均值分别为:42.95±5.23,42.19±5.47。放疗后6个月后,颈部左、右侧灰阶(GS)的平均值分别为:66.80±25.91,58.48±27.545;左、右锁骨上区灰阶(GS)的平均值分别为:54.41±12.95,54.61±12.95。放疗46GY2个月后,颈部左、右侧灰阶(GS)的平均值分别为:42.48±6.89,41.15±7.06;左、右锁骨上区灰阶(GS)的平均值分别为:42.35±5.26,42.19±5.46。放疗46GY6个月后,颈部左、右侧灰阶(GS)的平均值分别为:53.39±12.98,55.35±14.063;左、右锁骨上区灰阶(GS)的平均值分别为:54.45±12.95,54.60±12.95。放疗66GY,2个月后,颈部左、右侧灰阶(GS)的平均值分别为:50.343±12.08,49.20<WP=6>±10.22。放疗66GY,6个月后,颈部左、右侧灰阶(GS)的平均值分别为:77.50±30.78,77.44±28.01。对以上数据进行方差分析得出结果:放疗剂量的大小对灰阶(GS)的变化有极显著意义P〈0.01。照射剂量越大,灰阶(GS)越高,纤维化程度越严重;放疗后间隔的时间长短与灰阶(GS)大小有密切相关性,P〈0.01,随放疗后间隔时间的延长,灰阶(GS)值逐渐增高,纤维化加重。说明放疗后纤维化是一个渐进的过程。结论:采用超声组织定征(UTC)可对放疗后颈部组织的灰阶(GS)的平均值进行量化分析,从而判定组织纤维化程度。放疗剂量越大,纤维化程度越重,随放疗后间隔时间的延长(2个月、6个月),纤维化程度逐渐加重。UTC是一个操作简便、灵敏度高、无创性、可量化的方法。弥补了以前所用方法的许多不足。可为临床医师提供一种可以量化分析放疗后颈部组织纤维化程度的实用方法。
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