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目的:比较负压吸宫术(Dilatation and curettage,D&C)(或联合其他治疗)和手术切除病灶治疗剖宫产瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的有效性及安全性。方法:检索中国知网(CNIKI)、万方、维普(VIP)、the Cochrane Central Register、EMBASE、Web of Science、Pub Med/Medline等数据库,纳入符合入选标准的临床对照试验,评价文献质量,采用Stata11.1软件进行Meta分析,以手术时间、术中出血量、HCG转阴时间、治愈率等数据为观察指标。结果:共纳入31篇文献,通过荟萃分析结果显示子宫动脉栓塞术(Uterine artery embolization,UAE)联合D&C与经腹、经阴道手术相比,在疗效上基本无明显差异(UAE+D&C与经腹病灶切除术:治愈率:P=0.076,住院时间:P=0.018,β-HCG降至正常时间:P=0.949,月经恢复时间:P=0.545。UAE+D&C与经阴道病灶切除手术:治愈率:P=0.085,住院时间:P=0.261,β-HCG降至正常时间:P=0.031,月经恢复时间:P<0.001。),但其安全性优于后两者(UAE+D&C与经腹病灶切除术:手术时间:P=0.017,出血量:P=0.005,不良事件及并发症:P=0.420。UAE+D&C与经阴道病灶切除手术:手术时间:P=0.006,出血量:P=0.902,不良事件及并发症:P=0.249。),其治疗费用高于经阴道手术(P<0.001)。UAE+D&C比腹腔镜手术更安全(手术时间:P=0.366,出血量:P=0.016,不良事件及并发症:P=0.010。),但腹腔镜手术在疗效方面更具优势(治愈率:P=0.047,住院时间:P<0.001,β-HCG降至正常时间:P=0.103,月经恢复时间:P=0.352)。经阴道手术的疗效和安全性优于单纯D&C和甲氨蝶呤(MTX)+D&C。其中D&C与经阴道病灶切除术的疗效比较,治愈率:P<0.001,β-HCG降至正常时间:P=0.363,安全性比较中失血量:P<0.001,不良事件:P=0.046;MTX+D&C与经阴道病灶切除术的疗效比较,治愈率:P<0.001,住院时间:P<0.001,β-HCG降至正常时间:P=0.005,月经恢复时间:P<0.001,安全性比较中手术时间:P<0.001,失血量:P<0.001,不良事件及并发症:P<0.001。结论:与D&C(单纯或联合其他治疗)相比,病灶切除显著缩短了月经恢复时间、β-HCG正常化时间和住院时间,并减少了不良事件的发生率和治疗失败率。UAE+D&C比经腹、经阴道和腹腔镜病灶切除手术更安全,疗效与经腹和经阴道手术相似,但不如腹腔镜手术。单纯D&C和MTX+D&C的疗效和安全性不如经阴道病灶切除手术。