欣舒颗粒治疗高血压合并抑郁的临床研究

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1、目的观察欣舒颗粒对原发性高血压病伴抑郁患者疗效、症状体征、抑郁积分、生存质量、24小时动态血压及血清5羟色胺(5hydroxytryptamine,5-HT)、γ氨基丁酸(γ aminobutyric acid, γ-GABA)、多巴胺(Dopamine, DA)的影响,探讨欣舒颗粒对原发性高血压病伴抑郁的作用,评价中西医结合治疗原发性高血压病伴抑郁的整体疗效。2、方法筛选符合诊断标准的肝郁脾虚型原发性高血压病伴抑郁患者患者60例,采用随机对照表的方法,将60例患者分为研究组和对照组,研究组给予单纯西医治疗和欣舒颗粒,对照组予单纯西医治疗,连续治疗1个月。两组患者分别在治疗期间观察临床症状体征变化,观察24h动态血压昼夜节律、平均收缩压(Systolic blood pressure SBP)、平均舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、脉压(Pulse pressure,PP)、脉压变异标准差(Pulse pressure variation,PPV)的变化。记录患者生存质量、抑郁及疗效,运用全自动生化仪检测患者血清5-HT、GABA、DA表达。3、结果3.1西医疗效分析两组高血压病疗效比较无明显差异(P>0.05)。两组治疗后抑郁疗效比较,研究组在改善抑郁病显著进步和总有效率方面优于对照组(P<0.05)。3.2中医疗效分析两组中医郁症疗效比较,与对照组比较,研究组改善中医抑郁症总有效率高于对照组(P<0.05)。两组中医肝郁脾虚证候疗效比较,与对照组比较,研究组在显效、总有效率高于对照组(P<0.05)。3.3两组高血压症状积分量化的比较治疗后,研究组眩晕、急躁易怒、腰酸、五心烦热、目赤、心悸、食少症状积分降低(P <0.05或P <0.01),对照组眩晕、头痛、胸闷、面赤、心悸症状积分降低(P <0.05);与对照组治疗后比较,研究组急躁易怒、腰酸、五心烦热症状积分低于对照组(P <0.05)。3.4两组肝郁脾虚证症状积分量化的比较治疗后,研究组胁肋胀痛、抑郁、食少、烦躁、情绪烦躁易怒、便溏不爽、腹痛欲泄泄后痛减症状积分降低(P <0.05或P <0.01),对照组胁肋胀痛、情绪烦躁易怒症状积分降低(P <0.05);与对照组治疗后比较,研究组抑郁、食少、烦躁症状积分降低(P <0.05)。3.5两组症状总积分的比较治疗后,与治疗前比较,研究组、对照组症状总积分降低(P <0.05或P <0.01);治疗后两组症状总积分无差异(P>0.05),治疗前后积分差比较,研究组差值较对照组升高(P <0.05)。3.6高血压病核心指标分析治疗后,与治疗前比较,研究组、对照组收缩压、舒张压均降低(P <0.05或P <0.01);治疗后,研究组、对照组收缩压、舒张压比较无差异(P>0.05)。治疗后,与治疗前比较,研究组白天SBP、夜间DBP、白天、夜间PPV降低(P <0.05),夜间SBP无明显变化(P>0.05);对照组白天、夜间SBP、DBP、夜间PP均降低(P <0.05)。3.7抑郁核心症状积分疗效分析治疗后研究组忧郁不畅、精神不振、胸闷胁胀、善太息症状总积分明显降低(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,研究组治疗后忧郁不畅、精神不振、善太息症状总积分降低(P<0.05)。3.8两组抑郁积分比较治疗后,与治疗前比较,研究组治疗后HAMD、SDS积分值降低(P <0.05或P <0.01),研究组在改善HAMD、SDS积分优于对照组(P <0.01)。3.9两组生活质量量化积分比较治疗前,两组生存质量各积分无明显差异(P>0.05)。治疗后,与治疗前比较,研究组生理领域、心理领域积分升高(P <0.05),对照组生理领域积分升高(P<0.05)。与对照组治疗后比较,研究组心理领域积分升高(P <0.05)。3.10抑郁实验室指标5-HT、GABA、DA比较治疗前,两组患者抑郁实验室指标无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组5-HT、GABA、DA明显升高(P <0.05或P <0.01);对照组5-HT明显升高(P <0.05)。与对照组比较,研究组5-HT、GABA升高(P <0.05或P <0.01)。4、结论欣舒颗粒对原发性高血压伴抑郁的作用如下:1欣舒颗粒能提高原发性高血压伴抑郁患者疗效2欣舒颗粒能改善原发性高血压伴抑郁患者血压水平3欣舒颗粒能改善原发性高血压伴抑郁患者抑郁症状体征4欣舒颗粒能改善原发性高血压伴抑郁患者抑郁水平5欣舒颗粒能提升原发性高血压伴抑郁患者生活质量6欣舒颗粒能调节原发性高血压伴抑郁患者5-HT、GABA、DA
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