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研究目的 本研究旨在调查慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者抑郁症和失眠的发生率,并重点关注肝功能和甲状腺激素水平的变化,以试图阐明CHB患者发生抑郁和失眠的危险因素。研究方法 选取2017年6月～2018年5月在青岛大学附属医院感染科就诊CHB患者209名,通过汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)和阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)评估抑郁程度和睡眠情况,观察CHB患者抑郁症和失眠的发生率。进而依据抑郁程度,将患者分为CHB无抑郁组,CHB亚临床抑郁组和CHB临床抑郁组。依据睡眠情况,将患者分为CHB睡眠正常组,CHB亚临床失眠组和CHB临床失眠组。全部患者记录一般资料(性别、年龄、BMI、婚姻状况、受教育水平、乙肝患病时间,吸烟、饮酒量、血压和血糖等),同时,检测肝功能、血清甲状腺激素水平(FT3、FT4、TSH)、乙肝e抗原(HBeAg)水平和HBV-DNA载量,通过影像学检查(彩色超声多普勒超声、CT)评价肝硬化情况。进一步通过多元Logistic回归模型分析以上因素与抑郁和失眠的相关性。研究结果 共有209例CHB患者符合条件纳入研究,其中男性139例(66.5%),女性70例(33.5%)。209名CHB患者中无抑郁患者148名(70.8%),亚临床抑郁患者50名(23.9%),临床抑郁患者11名(5.3%)。209名CHB患者中睡眠正常患者112名(53.6%),亚临床失眠患者23名(11.0%),临床失眠患者74名(35.4%)。经多元Logistic回归分析表明,抑郁严重程度和失眠严重程度与TBil升高(>34μmol/L)具有一定相关性,高TBil在亚临床抑郁和临床抑郁的OR分别为2.01(95%CI,1.501-3.027)和 3.02(95%CI,2.031-6.034),高 TBil 在临床失眠的 OR 为 2.32(95%CI,1.321-5.033)。抑郁严重程度和失眠严重程度与低FT3水平(<3.5 pmol/L)显著相关,低水平FT3在亚临床抑郁和临床抑郁的OR分别为3.07(95%CI,1.248-7.568)和 7.85(95%CI,1.839-33.547),低 FT3 水平在临床失眠的 OR 为 3.91(95%CI,1.417-10.789)。结论 CHB患者容易发生抑郁和失眠。CHB患者抑郁、失眠可能与血清总胆红素水平和甲状腺激素水平有关,FT3降低可能是CHB患者心理障碍的重要危险因素。