【摘 要】
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[目的]探讨定量磁敏感图（quantitative susceptibility mapping,QSM）评价慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）肾功能损伤及与病理对照的临床价值。[材料与方法]纳入2019年10月至2021年11月在苏州大学附属第三医院住院治疗的慢性肾功能损伤患者45例,根据估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtrati
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[目的]探讨定量磁敏感图（quantitative susceptibility mapping,QSM）评价慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）肾功能损伤及与病理对照的临床价值。[材料与方法]纳入2019年10月至2021年11月在苏州大学附属第三医院住院治疗的慢性肾功能损伤患者45例,根据估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）分为两组:轻度肾损伤组（mild renal injury group,m-RI;eGFR≥60 ml·min-1·1.73m-2）和中重度肾损伤组（moderate-severe renal injury group,ms-RI;eGFR＜60 ml·min-1·1.73m-2）。同时纳入45名健康志愿者作为对照组（control group,CG）。所有受试者均完成常规MRI及QSM检查,测量肾皮质、髓质的磁化率。其中26例CKD患者获得肾活检病理结果。采用Wilcoxon符号秩检验比较各组左肾、右肾皮髓质磁化率值及肾皮质、髓质磁化率值的差异。采用Kruskal-Wallis H检验比较三组间肾皮质、髓质磁化率值的差异,组内两两比较采用Mann-Whitney U检验。采用Spearman相关分析CKD患者肾皮质、髓质磁化率值与eGFR的相关性。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析 QSM 值对鉴别 CG 与 m-RI、m-RI与ms-RI分组的诊断效能。采用Mann-Whitney U检验比较m-RI与ms-RI病理损伤的差异。采用Spearman相关分析CKD患者肾皮质、髓质磁化率值与病理组织学评分的相关性。[结果]所有受试者左肾和右肾皮髓质磁化率值差异无统计学意义（P＞0.05）,肾髓质磁化率值显著低于肾皮质（P＜0.05）。CG、m-RI、ms-RI三组肾皮质磁化率值逐渐减低,CG与ms-RI的皮质磁化率值之间存在统计学差异（P＜0.05）。CG、m-RI、ms-RI三组肾髓质磁化率值逐渐减低,两两比较均存在统计学差异（P均＜0.05）。肾髓质磁化率值与eGFR呈正相关（r=0.775,P＜0.001）。髓质磁化率值在鉴别CG与m-RI、m-RI与ms-RI分组之间均具有较高的诊断效能（AUC=0.920,P＜0.001;AUC=0.942,P＜0.001）。ms-RI组的肾小球硬化、间质炎性细胞浸润、间质纤维化及肾小管萎缩评分均高于m-RI组（P＜0.05）。肾皮质、髓质磁化率值与病理损伤评分之间存在负相关（P均＜0.05）,其中肾皮质磁化率值与节段损伤的相关性最高（r=-0.569,P=0.002）,肾髓质磁化率值与肾小管萎缩的相关性最高（r=-0.564,P=0.003）。[结论]QSM可鉴别对照组与轻度肾损伤组、轻度肾损伤组与中重度肾损伤组及其与病理组织学的相关性,有助于评价慢性肾脏病肾功能损伤及病理机制的研究。
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