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背景及目的:糖尿病(DM)是一种全身性慢性疾病,给全球卫生系统带来沉重的负担。近年来,随着全球人口的增加、城市化的快速进展以及老龄化的驱动,2型糖尿病(T2DM)的发病率也在逐年上升。慢性肾脏病(CKD)是DM最常见的合并症,而心血管疾病(CVD)是导致CKD患者死亡的主要原因,占死亡人数的30-60%。因此对于CKD与CVD之间的关系研究逐渐深入。本研究通过对367例T2DM患者心脏超声相关参数以及一般临床资料进行回顾性分析,从临床的角度探讨心脏结构及功能改变的危险因素及其与肾脏损害之间的关系。方法:本研究收集了2019年7月至2019年12月在天津医科大学朱宪彝纪念医院肾病内科住院治疗的T2DM患者367例,从出院病历中获得患者一般临床资料和实验室化验检查,根据是否合并慢性肾脏损害将研究人群分为CKD组和NCKD组,分析两组间一般临床资料及心脏超声参数的差异;再按照CKD临床实践指南中提出的CGA分期,对CKD组进行肾病危险程度分级,分析组间一般临床资料及心脏超声参数之间的差异;再进行心脏超声相关参数与肾脏损害指标之间的相关性分析。结果:1.本研究共纳入T2DM患者367例,平均年龄为57.03±11.80岁,平均DM病程为11.93±8.21年。其中女性158例,男性209例;CKD组168例,NCKD组199例;左房增大组(LAE)228例,无左房增大组(NLAE)139例。2.CKD较NCKD组年龄更大、DM病程更长、高血压(HBP)患病率更高,BMI、SCr、UA、ACR、UMA、24h尿蛋白定量更高,Hb、ALB、HDL-C、Ca更低。CKD组左房前后径(LAD)显著高于NCKD组(P<0.05)。3.心脏超声参数与肾损害相关指标的相关性分析提示:LAD、LVDd、LVDs、LVM均与SCr呈正相关,与eGFR呈负相关。LAD还与SBP、BMI、年龄、DM病程、UA、UMA、24h尿蛋白定量呈正相关,与Hb A1c、TC、HDL-C、LDL-C、ALB呈负相关。4.LAE组较NLAE组而言,平均年龄更大、DM病程更长,BMI、CRP、SCr、BUN、UA、UMA、24h尿蛋白定量更高。CKD组LAE的患病率明显高于NCKD组,不同肾病危险程度分级下,随着肾病危险分级等级升高,LAE的患病率越来越高。5.以LAE为因变量进行多因素logistics回归分析,发现在矫正了多种混杂因素后,DM病程、BMI、UA、LDL-C以及肾病危险分级是其主要危险因素,且随着肾病程度的加重,LAE的发生风险也逐渐增加。结论:1.在T2DM中合并有CKD人群LAE的患病率明显高于NCKD人群,CKD可能是促进LAE发生发展的危险因素。2.LAD与肾损害相关指标:SCr、eGFR、UA、UMA、24h尿蛋白定量明显相关(P<0.05)。随着肾病危险程度的增加,LAE的患病率也逐渐增高。因此,在T2DM合并CKD的患者中,应早期筛查心脏超声,警惕心脏结构及功能的改变。3.在T2DM人群中,纠正多种混杂因素后发现DM病程、BMI、UA、LDL-C以及肾病进展是LAE发生的主要危险因素,早期控制好血糖、血脂以及减重、降尿酸可延缓LAE的发展。