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研究目的:①采用多中心横断面调查,大规模调研目前各血液净化中心干体重评估方法的临床实践现状及差异。②采用系统评价的研究方法,全面评价生物电阻抗法(BIA)评估干体重对血液透析(HD)患者临床获益和生存获益的干预效果,为患者液体管理提供客观评价工具。③采用随机对照试验,比较传统临床评估组和生物电阻抗辅助评估组改善血液透析患者液体管理状态的差异,旨在为临床提供客观评价干体重的方法,通过干体重的准确测量提高病人的生存质量,减少并发症的发生;同时为血液透析护士提供客观的应用工具,提高血液透析患者的生存质量。研究方法:①多中心横断面调查,采用方便抽样法对江苏省内172所医院的血液透析室护士长及医生进行自制问卷调查,调研干体重评估方法的实践现状。②基于护理循证理论,采用系统评价法计算机检索Cochrane临床对照试验中心注册库(CENTRAL)、Pubmed、EMbase、EBsco、Wanfang Data、Web ofscience、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网(CNKI)中关于生物电阻抗法评估血透患者液体状态的临床试验研究,检索时限为建库至2016年7月15日。由2名研究员按照纳入和排除标淮筛选文献、提取资料、评价质量,然后采用RevMan5.3软件进行Meta分析或描述性分析。评价BIA管理液体状态对患者临床获益和生存获益的干预效果。③采用多中心随机对照的研究方法,对血液透析患者随访半年后,比较传统临床评估组和生物电阻抗辅助评估组患者的透析前血压、家庭血压达标率、容量控制达标率、左心室质量指数及生活质量得分的差异。研究结果:①172家血液净化中心干体重评估方法不一,其中主观方法即临床评估法(CA)占100%,客观评估方法中胸片占43.1%,B型钠尿肽(BNP)占7.6%,生物电阻抗法(BIA)占3.5%,下腔静脉直径(IVCD)占1.7%,相对血容量监测法(RPV)占0.6%;80所医院采用主客观相结合的综合评估法,占46.5%。其余92所均采用单一的临床评估法。综合评估干体重临床实践方法不一,二、三级医院间存在明显差异。②Meta分析结果显示:BIA干预液体管理可改善患者血压、改善患者的心脏功能、降低患者住院率;但现有的BIA干预患者的相关研究国内较少,且在观察指标的选取、干体重评估频率等方面需要进一步规范。③随机对照研究结果显示:生物电阻抗辅助评估患者干体重有助于降低透析前收缩压及提高患者家庭血压达标率(P<0.05);而在观察指标透析前舒张压和左心室质量指数指标中,生物电阻抗辅助评估组虽显示出一定优势,但两组间差异不具有统计学意义(P>0.05)。在生活质量方面,生物电阻抗干预可提高症状与不适和患者满意度两个维度的得分,87.2%的干预组患者对本次干预内容及频率表示满意。研究结论:目前综合评估血透患者干体重的方法开展不理想,生物电阻抗干预对患者的临床获益尚需进一步验证,本研究中生物电阻抗辅助评估干体重,可以改善患者的透析前收缩压及家庭血压达标率;长远来看,可能会改善舒张压及左心功能,并进一步提高患者生活质量。