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第一部分 A型主动脉夹层的心电图特征目的:回顾性分析比较A型主动脉夹层（TAAD）患者与正常对照组患者的心电图参数特征,以期发现A型主动脉夹层的心电图特征表现。方法:回顾性分析2015年01月至2019年12月在我院确诊为TAAD的患者,以39例TAAD患者为观察组（TAAD组）,与20例正常对照组患者进行十二导联心电图参数的分析比较。结果:两组心电图比较,十二个导联QRS间期TAAD组均较对照组显著延长（P＜0.05）,I导联、AVL导联中TAAD组的R波振幅明显高于正常对照组,III导联、V1V6导联S波振幅TAAD组高于对照组;十一个导联（除V2导联）QTc间期TAAD组较对照组显著延长;在I导联、AVF导联、V2导联、V5导联ST段改变有统计学差异,与对照组相比,TAAD组ST段改变幅度更大（P＜0.05）。结论:与对照组比较,可在TAAD患者中观察到QRS间期、QTc延长以及ST段改变,左心室高电压对TAAD也有一定的预测作用。第二部分 B型主动脉夹层的心电图特征目的:回顾性分析比较B型主动脉夹层（TBAD）患者与正常对照组患者的心电图参数特征,以期发现B型主动脉夹层的心电图特征表现。方法:回顾性分析2015年01月至2019年12月在我院确诊为TBAD的患者,以57例TBAD患者为观察组（TBAD组）,与20例正常对照组患者进行十二导联心电图参数的分析比较。结果:两组心电图比较,I、AVL导联TBAD组P波振幅显著高于对照组,III、AVF导联TBAD组P波振幅显著低于对照组;I、II、AVR、V4V6导联P波宽度TBAD组显著高于对照组;II、AVR、AVF、V1V6导联可见TBAD组PR间期显著延长;全部十二个导联QRS间期TBAD组均较对照组显著延长（P＜0.05）;I、AVL、V3V5导联TBAD组R波振幅显著高于对照组,II、III、AVF导联TBAD组R波振幅显著低于对照组,III、AVF、V1V6导联TBAD组S波振幅显著高于对照组;全部十二个导联QTc间期TBAD组均较对照组显著延长;在除AVR、V4导联以外的十个导联中ST段改变明显,II、III、AVR、AVF导联TBAD组T波振幅低于对照组,V1、V2导联T波振幅TBAD组高于对照组;AVL、V1V3导联T波宽度TBAD组明显高于对照组。结论:与对照组比较,可在TBAD患者中观察到PR间期延长、QRS间期、QTc延长以及ST段改变,T波振幅增高、左室高电压也对TBAD的诊断有一定帮助。第三部分主动脉夹层A型和B型患者心电图特征分析目的:回顾性分析比较不同分型的主动脉夹层（acute aortic dissection,AD）患者的心电图参数特征,以期发现主动脉夹层的心电图特征表现,为临床诊断提供帮助。方法:回顾性分析2015年01月至2019年12月在我院为确诊AD的96例患者,并按Stanford分型分为A型与B型,比较两组的心电图参数。结果:两组心电图比较中,V6导联P波宽度TAAD组显著低于TBAD组;Q波振幅在AVR导联TAAD组显著低于TBAD组,而在V6导联TAAD组显著高于TBAD组;在AVR导联TAAD组ST段改变高于TBAD组,而在AVF导联ST段改变TAAD组小于TBAD组;II导联T波振幅TAAD组显著高于TBAD组;T波宽度在V2、V3导联TAAD组显著低于TBAD组;II导联中T波振幅TAAD组显著高于TBAD组。结论:TAAD和TBAD的心电图参数如T波振幅、宽度及ST段改变等尚不能指导AD的分型。第四部分主动脉夹层风险评分联合心电图对A型急性主脉夹层的预测价值目的:回顾性分析A型主动脉夹层（TAAD）和急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心电图特征,以期发现筛查A型主动脉夹层的心电图依据。方法:回顾性分析2015年01月至2019年12月在我院确诊为TAAD的患者,以38例TAAD为观察组（TAAD组）;以36例STEMI患者作为对照组（STEMI组）。对两组的临床资料和心电图参数进行分析比较。结果:与STEMI组比较,TAAD组患者心肌复极时间（QTc-QRS）显著延长。以QTc-QRS绘制预测TAAD的受试者工作曲线,得曲线下面积为0.7,当切点值为325ms时,QTc-QRS预测TAAD的敏感性和特异性分别为63.2%和69.4%。将QTc-QRS联合主动脉夹层风险评分（ADRS）进一步分析发现:当QTc-QRS≥325ms且ADRS≥1,预测TAAD敏感性为47.4%,特异性为91.7%;当QTc-QRS≥325ms且ADRS≥2,预测TAAD的敏感性为18.4%,特异性为97.2%。结论:在STEMI患者中,QTc-QRS延长可能是早期预测TAAD的一个有效指标。QTc-QRS联合ADRS,可以进一步提高对TAAD早期筛查的效能。QTc-QRS≥325ms且ADRS≥1可作为STEMI患者中进一步筛查TAAD的依据。