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目的:
本研究旨在利用3.0T磁共振扩散张量成像(DTI)参数FA值对新生儿HIE脑损伤进行研究,探讨FA值定量分析在新生儿 HIE早期诊断中的临床应用价值。
材料和方法:
1.临床资料
病例组:选取经临床确诊为HIE的足月新生儿25例,其中男14例,女11例,日龄2-25天,平均日龄14.7天,患儿均有不同程度窒息史,窒息原因包括孕妇妊高症、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、滞产等。根据中华医学会儿科学分会新生儿组2004年11月于长沙修订的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》,将患儿分为轻度(8例)、中度(6例)和重度(11例)三组。
对照组:选取7例正常新生儿作为对照组,男5例,女2例,日龄5-26天,平均日龄15.0天。纳入标准:孕妇怀孕期间无宫内窘迫或宫内感染的异常产科病史,产时无窒息史,无神经系统症状和体征,神经行为学评估符合相应年龄段儿童表现。
2.方法
应用3.0T磁共振对所有患儿及正常新生儿行MRI常规序列和DTI序列扫描。
常规MRI扫描参数 FSE序列T1WI TRA TR2000ms,TE25ms; T2WITRA TR3300ms, TE110ms; T2WI SAG TR4500ms, TE120ms; T2-FLAIRTRA TR9000ms,TE150ms; FOV250mm×250mm,矩阵120×128,层厚4mm。
DTI扫描参数即SS-EPI DTI序列,TR9000 ms,TE103ms,梯度磁场方向为25,b值均为0和1000 s/ mm2,FOV250mm×250mm,矩阵128×72,层厚3 mm。
3.图像处理及数据测量
利用GE公司Advanced Workstation(ADW4.3)工作站中的Functiontool4.405版软件对采集的DTI数据进行后处理得到FA图,在FA图像上选择双侧额叶深部髓质、顶枕叶深部髓质、小脑半球、内囊后肢、豆状核区、丘脑及脑干等感兴趣区(region of interest,ROI),每个ROI大小15±5mm2,根据不同解剖部位适当调整,然后分别测量各ROI的FA值。
4.统计学分析
所有数据均在SPSS17软件上进行统计学分析处理,均数以(x-)±s表示,采用单因素方差分析(One-way ANOVA)对病例各组及对照组相应各感兴趣区FA值进行分析比较,如经方差齐性检验后方差不齐,采用独立样本多组秩和检验(Kruskal-Wallis)进行分析比较。P≤0.05可认为差异具有统计学意义。
结果:
重度组患儿额叶深部髓质、顶枕叶髓质、小脑半球、内囊后肢、豆状核区、丘脑FA值较对照组新生儿明显降低(P值均<0.05),中度组/轻度组患儿额叶深部髓质、小脑半球、内囊后肢、豆状核区、丘脑FA值较对照组新生儿明显降低(P值均<0.05),病例组患儿脑干FA值较对照组新生儿降低,但差异无统计学意义;重度组患儿额叶深部髓质FA值较轻度组明显降低(P值=0.000),顶枕叶深部髓质FA值较轻度组明显降低(P值=0.002),豆状核区FA值较轻度组(P值=0.000)、中度组(P值=0.004)明显降低,其余组间比较差别没有统计学意义。
结论:
DTI特征参数FA值为HIE脑损伤的早期诊断提供了较为客观的依据,结合常规磁共振有助于对HIE患儿的病情进行准确评估,为治疗提供帮助。