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目的: 采用大鼠局灶性脑缺血再灌注模型探讨远程创伤预处理(remote preconditioning of trauma，RPCT)对脑缺血再灌注损伤的影响，研究p-Akt和caspase-3在远程创伤预处理脑保护机制中的作用。 方法: （一）70只健康雄性SD大鼠，体重250～300g，随机分成七组(n=10):假手术组（Sham组）、缺血再灌注组(I/R组)、RPCT0.5h组、RPCT1h组、RPCT2h组、RPCT4h组和RPCT24h组。用以测定脑梗死容积及神经功能缺损评分。（二）40只健康雄性SD大鼠随机分成四组(n=10): Sham、I/R组、RPCT1h组和RPCT24h组。用以组织形态学、免疫组化及Western Blot法检测。①Sham组:仅分离大鼠颈部血管，不插入拴线阻塞大脑中动脉。②I/R组:采用Longa线栓法制作MCAO模型方法建立局灶性脑缺血再灌注模型。③RPCT组:在MCAO开始前分别0.5h、1h、2h、4h和24h做2cm腹部正中切口并切开腹壁全层，随即缝合伤口。各组大鼠均于缺血再灌注后观察24h，在24h对大鼠行神经功能缺损评分;行TTC染色法测定脑梗死容积;HE染色法观察脑组织形态;Nissl染色法观察神经细胞存活情况;免疫组化及Western Blot法观察并测定缺血半影区Akt、p-Akt及caspase-3蛋白的表达。 结果: ①TTC染色:Sham组未见脑梗死;与I/R组比较，RPCT1h组、RPCT2h组、RPCT4h组及RPCT24h组脑梗死容积显著减小（P＜0.05），RPCT0.5h组与I/R组脑梗死容积无显著差异(P＞0.05)。②神经功能缺损评分:RPCT1h组、RPCT2h组、RPCT4h组和RPCT24h组Garcia评分较I/R组显著提高（P＜0.05），RPCT0.5h组与I/R组Garcia评分无显著差异;各组Longa五分制评分无显著差异（P＞0.05）。③HE染色:Sham组大鼠大脑皮质神经元形态正常;与I/R组相比， RPCT1h组及RPCT24h组缺血半影区神经元数目较多，层次较清楚，细胞形态较完整，细胞间质水肿减轻;I/R组、RPCT1h组及RPCT24h组缺血中心区均出现细胞坏死，神经元数目减少，核固缩深染，组织疏松。④Nissl染色:Sham组大脑皮质神经元形态正常;与I/R组相比，RPCT1h组及RPCT24h组缺血半影区存活神经元数量显著增加（P＜0.05）。⑤免疫组化及Western Blot结果:Akt在缺血半影区表达稳定，各组间无统计学差异(P＞0.05); I/R组、RPCT1h组及RPCT24h组p-Akt蛋白和caspase-3蛋白在缺血半影区的表达均显著高于Sham组（P＜0.05）;与I/R组相比，RPCT1h组及RPCT24h组缺血半影区的p-Akt表达显著增加（P＜0.05），而caspase-3表达显著减少（P＜0.05）。 结论: 远程创伤预处理能够减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤，其机制可能与激活Akt蛋白、抑制caspase-3表达有关。