达芬奇机器人手术与传统腹腔镜在直肠癌保肛手术应用中短期疗效的Meta分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:fangtietie
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目的:本次研究目的是根据循证医学理论,利用Meta分析的方法研究不同国家、不同医疗机构使用达芬奇手术机器人系统在直肠癌保肛手术应用中的术后短期疗效,并与传统腹腔镜进行比较.  方法:检索PubMed和中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)在2000年至2016年5月之间关于机器人手术系统与传统腹腔镜手术治疗直肠癌或者直肠癌保留肛门手术临床疗效,并且已经正式发表的论著和学位论文,或者主要学术会议上发布的文章,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.  结果:有九篇论文(949例病人)入选,机器人组473例病人(49.8%),腹腔镜组476例病人(50.2%).根据文献中提供的数据,确定七项指标被用来完成评估.该荟萃分析示,机器人手术系统可以降低手术失血量(MD: -41.15;95% CI -77.51,-4.79;P = 0.03)、更低的中转开放性手术发生率(RD: -0.05,95% CI: -0.09,-0.01;P = 0.02)、住院时间(MD:-1.07,95% CI: -1.80,-0.33;P = 0.005)、短期术后并发症少(OR :0.58;95%CI 0.41,0.83;P = 0.003),但是手术时间较长(MD,33.73;95% CI 8.48,58.99;P = 0.009).在环周切缘阳性率(RD -0.02;95% CI -0.05,0.01;P = 0.23)和首次肛门恢复排气所需时间(MD -0.03;95% CI 0.35,0.34;P = 0.89)与腹腔镜组相比无显著差异.  结论:在直肠癌保肛手术中,达芬奇手术机器人系统在术中失血量、中转开腹率、住院时间和短期术后并发症等指标上要好于腹腔镜手术;但是传统腹腔镜手术时间更短.其余指标(环周切缘阳性率和肠功能恢复)没有差别.
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