论文部分内容阅读
目的:探讨体外冲击波联合高压氧和活血化瘀药物的三联疗法治疗成人早期股骨头坏死的临床疗效,以期发现更多有价值的关于成人早期股骨头坏死的治疗经验,从而为指导临床工作提供一定的理论依据。方法:本课题设计选择滨州医学院附属医院骨关节外科从2016年10月～2017年10月期间30例(30髋)成人早期股骨头坏死的病人,进行体外冲击波联合高压氧和活血化瘀治疗,ARCO分期分为I期17例,II期13例,其中酒精性的有19例,激素性的8例,外伤性的有3例。患者年龄在18周岁～65周岁,随访时间为3个月。研究过程中患侧髋关节3个月内避免负重。所有患者治疗前行VAS评分和患侧髋关节的Harris评分,然后于第1个疗程、第2个疗程、第3个疗程治疗结束后分别行患者的VAS评分和髋关节的Harris评分,分别比较治疗前后同一分期不同时间段和同一时间段的不同分期VAS评分变化及Harris评分变化;患肢治疗前行彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)检查,计算出患肢旋股内侧动脉血流阻力指数(resistant index,RI),第3疗程结束后患肢再次行CDFI并计算血流阻力RI,比较治疗前后同一分期不同时间段和同一时间段不同分期患肢旋股内侧动脉的血流阻力RI的变化情况;治疗前后分别拍摄骨盆正位片和患肢MRI,利用影像学后台处理软件分别计算出治疗前后股骨头坏死区域的体积占股骨头体积的百分比,比较I期和II期患者治疗前后的骨盆正位片和患肢MRI的影像学变化,比较治疗前后同一分期不同时间段和同一时间段不同分期股骨头坏死区域的体积占股骨头体积的百分比的变化情况,将以上数据整理并进行统计学分析。结果:30例(30髋)成人早期股骨头坏死的患者经过3个月的随访研究后发现,治疗前后同一分期不同时间段VAS评分两两进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),同一时间段不同分期比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后同一分期不同时间段的Harris评分两两进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),同一时间段不同分期比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后同一分期不同时间段的患侧股骨头旋股内侧动脉血流阻力指数RI比较,差异有统计学意义(P<0.05),同一时间段不同分期比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后同一分期不同时间段的患侧股骨头坏死区域体积所占股骨头体积的百分比相比较,差异有统计学意义(P<0.05),同一时间段不同分期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外冲击波联合高压氧和活血化瘀药物治疗成人早期股骨头坏死具有显著效果,并且Ⅰ期好于Ⅱ期。三联疗法能够显著改善病人的关节活动功能,减轻痛苦,在临床应用价值巨大。