论文部分内容阅读
目的： 使用高分辨率核磁共振成像技术(HR-MRI)观察血管壁来验证经血管造影（DSA）诊断为烟雾病（MMD）和烟雾综合征(MMS)的各20例患者，发现MMD和MMS各自的血管壁特点及重构方式，发掘HR-MRI在诊断及鉴别诊断MMD和MMS时的价值和意义。 方法： 选取2015年7月至2016年12月在南昌大学第一附属医院神经外科经DSA诊断为MMD和MMS的患者40例（MMD20例、MMS20例）行HR-MRI检查，分析两组患者的一般基本情况、病变大脑中动脉血管外径、参考血管外径、重构比、狭窄类型、管壁信号均一性、管壁增强情况，对比两种检查方法所得出的诊断，分析两者的临床意义。此外，采用受试者工作特征（ROC）曲线探索大脑中动脉血管外径在鉴别MMD和MMS上的价值。 结果： 1.经HR-MRI检查后发现 MMS组患者均为动脉粥样硬化型烟雾综合征（AS-MMS）。MMD组病变大脑中动脉血管外径和重构比均小于 AS-MMS组（2.30±0.43 VS3.38±0.50；0.77±0.15 VS1.10±0.07，P＜0.05）。MMD组管壁信号更均一（84％VS6.7%，P＜0.05）；多为同心性狭窄（92%VS0%,P＜0.001）；血管壁强化较AS-MMS组更少见（16%VS86.67%，P＜0.01）。 2.两组患者病变大脑中动脉血管外径ROC曲线下面积为0.936，P＜0.001。病变大脑中动脉血管外径阈值为2.77mm时，鉴别诊断MMD和AS-MMS的灵敏度为93%、特异度为92%。 3.DSA诊断为MMD的20例患者中，有2例经HR-MRI修正诊断为MMS；DSA诊断为MMS的20例病例中，有7例经HR-MRI修正诊断为MMD。 结论： 1.MMD患者的HR-MRI血管壁特点为：小血管外径、同心性狭窄、负性重构、管壁信号均一、大多数血管壁无明显强化，少数有轻微强化。 2.在鉴别MMD和AS-MMS时，当病变大脑中动脉血管外径≤2.77mm时诊断为MMD的可能性大（灵敏度为93%、特异度为92%）。 3.DSA在诊断MMD时存在误诊情况。通过使用HR-MRI能够提高诊断MMD的准确性，同时为鉴别MMS和MMD提供了显著的参考标准。