立体定向放射治疗肺癌要求严格地定位靶器官。而肺肿瘤存在着呼吸动度，目前关于肺内肿物随呼吸的动度报道各不相同；患者在立体定向放射治疗前的肿瘤定位与接受治疗时的状态相同，都是在平静呼吸状态下进行，那么CT扫描定位靶器官时扫描时间与呼吸周期保持怎样的关系才能不丢失扫描信号，目前尚没有文献报道这方面的内容；目前文献报道增加安全边界的方法以弥补呼吸动度对定位的影响，实际都是在已包含运动因素的定位影像中再增加安全边界，那么如何确定PTV更加合理，保证不漏掉对肿瘤组织的照射，同时又不增加正常组织并发症概率(NTCP)?为了解决上述问题，我们进行了下述的工作。 一 肺内肿物及膈肌的呼吸动度的测定及呼吸动度对肿瘤最大径测量结果的影响 我们对49例接受立体定向放射治疗肺癌的患者逐一进行肺内肿物在X轴、Y轴、Z轴三个方向的动度测定，膈肌在Z轴方向的动度测定及肿瘤在三个方向的最大径测定以及比较了三个方向的活动度对肿瘤最大径测定结果的影响。各有关呼吸动度的文献报道中均未有详细测量方法的介绍，本实验的测量方法是我们自行设计的。观测结果显示，不同部位的肿瘤在X轴、Y轴方向的动度不大且相近，平均在0.19～0.31cm。但在Z轴方向动度明显不同。肺上野平均为0.37cm，肺中野平均为0.93cm，而肺下野平均为1.70cm。膈肌动度平均为1.96cm。各肺野的肿瘤在X轴、Y轴方向动度之间的差别不显著，但都与Z轴方向动度存在显著差别。肺上野各方向的动度对肺上野肿瘤的最大径测量结果没有影响，肺中野和肺下野X轴、Y轴方向的动度对最大径测量结果也没有影响，但在Z轴方向，肿瘤最大径与加上动度因素后的数值之间的差别都具有显著意义，P值分别为0.039和0.001，这表明X轴、Y轴方向的动度对肿瘤在动态中成像时最大径的变化影响不大，而