背景:带状疱疹后神经痛(PHN)是带状疱疹常见的一种后遗症,通常是指带状疱疹皮损愈合后遗留的超过一个月的疼痛。由于PHN发病机制复杂,属于难治性疼痛,虽然有药物、理疗、神经阻滞、神经毁损、脊髓电刺激等诸多治疗方法,但仍有一部分患者疗效欠佳。药物是PHN治疗的基础,临床上常用抗惊厥类药物普瑞巴林联合弱阿片类药物盐酸曲马多缓释片治疗PHN,效果不错。深部炎症治疗仪(威伐光)能够有效缓解炎症反应,减少致痛因子的分泌,临床上发现威伐光对PHN具有一定的疗效。医用三氧大自血是一种将自体血在体外与医用三氧相混合,然后再回输到体内的一种治疗方法,目前相关研究发现医用三氧大自血可用于治疗PHN。因而,本研究拟观察药物联合威伐光或医用三氧大自血对PHN治疗的有效性。目的:临床观察研究药物联合威伐光或医用三氧大自血对PHN治疗的有效性。方法:(1)临床观察研究2014年10月至2015年12月期间在南京医科大学第二附属医院疼痛科门诊接受药物联合威伐光治疗的50例PHN患者。该组治疗方法为口服普瑞巴林胶囊75mg bid、盐酸曲马多缓释片50mg q12h,同时用威伐光照射皮损区疼痛部位,周一至周五,每天照射1次,每次照射20分钟,每人照射5次。观察患者在治疗前及治疗后第1、2、3、4周末的疼痛程度和睡眠质量变化。用NRS表评定疼痛程度,用24小时连续睡眠时间评定睡眠质量,评估治疗的有效性,并分析性别、年龄、治疗前疼痛评分、病程等因素对疗效的影响。(2)临床观察研究2017年1月至2017年5月期间在南京医科大学第二附属医院疼痛科病房接受药物联合三氧大自血疗法治疗的11例PHN患者。该组治疗方法为口服普瑞巴林胶囊75mg bid、盐酸曲马多缓释片50mg q12h,同时接受三氧大自血治疗,每周一三五下午各做1次,一个疗程做10次,每个患者做一个疗程。观察患者在治疗前及治疗后第1、2、3、4周末的疼痛程度和睡眠质量变化。用NRS表评定疼痛程度,用24小时连续睡眠时间评定睡眠质量,评估治疗的有效性,并分析性别、年龄、治疗前疼痛评分、病程等因素对疗效的影响。结果:(1)药物联合威伐光治疗组,患者治疗后各个时间点与治疗前相比,NRS评分随时间而下降,24小时连续睡眠时间随治疗时间而延长,均具有统计学差异(P<0.05)。(2)药物联合医用三氧大自血组,患者治疗后各个时间点与治疗前相比,NRS评分随时间而下降,24小时连续睡眠时间随治疗时间而延长,均具有统计学差异(P<0.05)。(3)病程对疗效影响有统计学差异(P<0.05),而性别、年龄、治疗前疼痛评分等对疗效影响无统计学差异(P>0.05)。结论:(1)药物联合威伐光治疗PHN疗效确切,可以缓解疼痛,延长睡眠时间。短病程PHN患者治疗有效率高于长病程患者,但性别、年龄、治疗前的疼痛程度等,对PHN治疗有效率无显著性影响。(2)药物联合医用三氧大自血治疗PHN疗效确切,可以缓解疼痛,延长睡眠时间。