【摘 要】
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目的:颅内动脉瘤是发病率很高的脑血管疾病,破裂导致的致死率和致残率相当高。动脉瘤壁增强作为血管壁炎症、动脉硬化的生物标志物在临床上有一定的应用前景,但其能否预测动
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目的:颅内动脉瘤是发病率很高的脑血管疾病,破裂导致的致死率和致残率相当高。动脉瘤壁增强作为血管壁炎症、动脉硬化的生物标志物在临床上有一定的应用前景,但其能否预测动脉瘤壁动脉硬化及破裂风险尚不明确。本文进行系统的回顾性研究和荟萃分析,通过评估动脉瘤破裂危险因素及相关特性与管壁磁共振成像中显示动脉瘤壁强化存在的相关性,来明确瘤壁强化能否作为动脉瘤壁粥样硬化的标志以及预测动脉瘤破裂的危险因素。研究方法:在PUBMED、EMBASE和Web of Science中搜索报道颅内动脉瘤血管壁磁共振与破裂危险因素及相关特性之间关系的研究,根据严格的纳排标准检索得到775篇文献并且最终纳入其中的11篇,按照未破裂动脉瘤破裂因素及相关特性是否呈现瘤壁强化进行分组并进行分析。使用随机效应模型进行分析。研究异质性采用Cochrane Q和I2统计量进行评估,发表偏倚采用Egger检验,若研究结果存在偏倚则进行敏感性分析寻找偏倚来源。利用STATA版本12.0(STATA,College Station,TX)对相关数据进行统计分析。结果:本文共包括11项研究,其中5篇为高质量研究,5篇为中等质量研究,1篇为低质量研究。研究结果发现体径比的合并估计值为0.53(95%CI,0.10-0.97)、不规则形状的合并估计值为2.19(95%CI,1.38-3.47)和动脉瘤大小的合并估计值为1.69(95%CI,0.87-2.52),上述因素与动脉瘤壁增强存在显著相关。除此之外,年龄的合并估计值为-0.11(95%CI,-0.57-0.36),高血压的合并估计值为1.12(95%CI,0.83-1.53),糖尿病的合并估计值为1.26(95%CI,0.44-3.60),多发性动脉瘤的合并估计值为0.71(95%CI,0.45-1.11),女性的合并估计值为1.00(95%CI,0.76-1.32),吸烟史的合并估计值为0.97(95%CI,0.60-1.58),上述因素与动脉瘤壁增强没有显著相关性。结论:研究发现动脉瘤壁增强可能是动脉瘤壁重度粥样硬化的磁共振表现。此外,动脉瘤壁强化不能作为动脉瘤破裂的独立危险因素使用。
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