论文部分内容阅读
目的:探讨直接摄食训练对舌癌术后伴吞咽障碍患者吞咽功能、生活质量、胃管拔管的影响,评价直接摄食训练在舌癌术后伴吞咽障碍患者中的应用效果。方法:采用实验性研究设计。本研究以2020年7月—2021年7月期间,湖南省某三级甲等医院头颈外科两个病区符合纳入排除标准的60名舌癌术后患者为研究对象,采用抛硬币法将一个病区分为干预组（n=30）,另一个病区为对照组（n=30）。对照组实施常规吞咽训练和护理,出院后用基于微信的延续护理平台进行随访,每周一次;干预组在对照组的基础上,实施为期2个月的直接摄食训练。在干预前、干预2周后、干预1个月后、干预2个月后采用洼田饮水试验、功能性经口摄食量表（FOIS）、特异性吞咽障碍生活质量量表（SWAL-QOL）、胃管拔管评价干预效果。应用IBM SPSS25.0统计软件对数据进行统计分析。一般资料中,计量资料采用两独立样本t检验进行比较,计数资料采用卡方检验进行比较;两组患者洼田饮水试验的比较采用两独立样本比较的Wilcoxon秩和检验和卡方检验;采用重复测量方差分析比较不同时间点的FOIS和SWAL-QOL得分,并使用配对t检验进行组内比较,两独立样本t检验进行组间比较。结果:1.两组患者干预前的一般资料调查表、洼田饮水试验、FOIS、SWAL-QOL差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2.两组患者洼田饮水试验比较（1）采用两独立样本Wilcoxon秩和检验分析两组患者干预2周后、干预1个月后和干预2个月后洼田饮水试验评级情况,结果显示,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）采用卡方检验对两组患者干预2周后、干预1个月后、干预2个月后洼田饮水试验疗效的治愈率、显效率及总改善率进行分析,结果显示,干预2周后,干预组和对照组治愈率均为0%,干预组显效率（60.0%）、总改善率（60.0%）高于对照组（23.3%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预1个月后,干预组治愈率（33.3%）明显优于对照组（0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）,干预组（53.3%）和对照组（53.3%）显效率差异无统计学意义（P＞0.05）,但干预组总改善率（86.7%）高于对照组（53.3%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预2个月后,干预组治愈率（66.7%）明显优于对照组（16.7%）,差异有统计学意义（P＜0.05）,干预组显效率（23.3%）低于对照组显效率（43.3%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）,且干预组总改善率（90.0%）高于对照组（60.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.两组患者FOIS得分比较（1）重复测量方差分析结果显示,两组患者FOIS得分的干预效应、时间效应和交互效应存在统计学意义（P＜0.05）;（2）在不同测量时间点的组间比较中,干预1个月后、干预2个月后干预组患者FOIS得分得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）在不同测量时间点的组内比较中,干预2周后、干预1个月后、干预2个月后干预组和对照组FOIS得分较基线有不同程度的提高,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.两组患者SWAL-QOL得分比较（1）重复测量方差分析结果显示,两组患者SWAL-QOL总分及各维度得分的干预效应、时间效应和交互效应存在统计学意义（P＜0.05）;（2）在不同测量时间点的组间比较中,干预1个月后、干预2个月后干预组患者SWAL-QOL总分及各维度得分较基线有不同程度的提高且得分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）在不同测量时间点的组内比较中,干预2周后、干预1个月后、干预2个月后干预组患者SWAL-QOL总分及各维度得分较基线有不同程度的提高,差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组除思想负担维度干预2周后、干预1个月后,进食时间维度干预2周后外,其他各维度得分高于干预前,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。5.干预后两组患者胃管拔管比较干预2周后,干预组胃管拔管率（70%）高于对照组（33.3%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）;干预1个月后,干预组拔管率（83.3%）高于对照组（73.3%）,但差异无统计学意义（P=0.347）;干预2个月后,干预组胃管拔管率（96.7%）高于对照组（76.7%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:直接摄食训练应用于舌癌术后患者中,可促进其吞咽功能康复;改善舌癌术后患者心理状况、进食状况、吞咽相关症状、身体功能状况,提高生活质量;促进患者早日经口进食,提高进食的安全性和有效性,缩短胃管留置时间,值得临床推广使用。