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目的:探讨5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)疗法联合二氧化碳激光对增生性瘢痕的临床治疗的有效率、复发率以及安全性;比较ALA-PDT疗法与糖皮质激素得宝松瘢痕内注射在治疗增生性瘢痕的疗效差异;为增生性瘢痕的治疗提供一种安全、有效的治疗措施。方法:选择于空军总医院皮肤科门诊105名明确诊断为增生性瘢痕患者,随机分为三组,ALA组,10%ALA药物外敷于皮损,封包避光3小时,633nm红光照射输出功率80-100m W/cm2,照射总能量100-120J/cm2;ALA联合二氧化碳激光组,二氧化碳激光点阵清扫瘢痕后,10%ALA药物外敷于皮损,封包避光3小时,633nm红光照射输出功率80-100m W/cm2,照射总能量100-120J/cm2;糖皮质激素注射组,由瘢痕基底部向中心作点状注射,使皮损发白微隆起,每处皮损注射1—5个点。平均一月一次,治疗共3次。治疗前后采用温哥华瘢痕评分表对瘢痕进行评分。随访1.3.6个月,评价其复发情况与安全性。结果:三组增生性瘢痕皮损经过3次治疗后,ALA联合激光组有效率(100%)明显高于ALA组(85.71%)和糖皮质激素注射组(85.71%);各单项治疗前后评分配对T经验结果可以看到,T检验结果对应的显著性概率P值均<0.05,认为治疗前后柔软度、色泽、厚度、血管分布均存在显著性差异,观察描述结果可以看到,光动力治疗后柔软度、色泽、厚度、血管分布得分均显著性低于治疗前柔软度、色泽、厚度、血管分布得分;对比三组之间:ALA联合激光组对于色泽、厚度与血管分布的效果最为明确,较比单纯ALA-PDT组和糖皮质激素注射组均有较明显的统计学差异;复发率:ALA组复发2例(复发率6%),ALA联合激光组复发1例(复发率3%),糖皮质激素注射组复发13例(复发率37.1%)。结论:1.ALA-PDT疗法对于增生性瘢痕有明确的治疗效果。2.ALA-PDT联合二氧化碳激光对增生性瘢痕的临床治疗的有效率较比单纯ALA-PDT与糖皮质激素注射法均较高,而ALA-PDT疗法治疗有效率较比糖皮质激素注射法无明显差异。3.ALA-PDT联合二氧化碳激光治疗组随访半年无复发,较比单纯ALA-PDT与糖皮质激素注射法对于增生性瘢痕均更佳理想。4.安全性:ALA-PDT联合二氧化碳激光治疗组术后不良反应较多,但均可在3周左右的时间内消退,最终未遗留不可逆不良反应。