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背景：急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是发生心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的高危人群。积极采用危险分层并提前干预,从而进一步改善患者远期生存率是近年来研究的热点问题。有研究证明,大约75%的缺血性心脏病患者出现迷走神经活性明显降低,而交感神经显著增强,这种典型表现称为自主神经系统(autonomic nervous system,ANS)功能紊乱。严重时可导致患者死亡。ANS可以作为预测ACS患者远期临床预后的一项独立无创指标。目前,评价ANS平衡功能状态的主要指标是窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)。HRT是指一次室性早搏(ventricular premature complex,VPC)后窦性心律先加速而后随之减速的生理性变化。多个临床试验显示在心肌梗死后的猝死高危患者中HRT减弱或消失,证明了HRT对ST段抬高型心肌梗死(st-elevation myocardial infarction, STEMI)患者的预后具有独立的预测价值。ACS有着共同的病理生理基础,但HRT在非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome, NSTE-ACS)危险分层中的作用文献报道较少。目的：本研究以NSTE-ACS患者为研究对象,观察HRT的变化,探讨NSTE-ACS患者的GRACE评分、冠脉病变程度与HRT各指标之间的关系,观察PCI治疗对HRT的影响。方法：选择我院行冠脉造影检查的NSTE-ACS患者64例,定为NSTE-ACS组,同时选取71例经冠脉造影检查排除冠心病的健康者做对照组。将NSTE-ACS组根据GRACE评分系统分为极高危组(24例)、高危组(21例)和低危组(19例)；根据冠状动脉病变累及范围分为左主干病变组(7例)、单支血管病变组(26例)、双支血管病变组(21例)和三支血管病变组(10例)；将冠脉造影结果按SYNTAX评分,分为高积分组(9例)、中积分组(25例)、低积分组(30例)。NSTE-ACS组中行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)者39例。所有病例行24h动态心电图检查,均符合HRT测定要求,计算HRT的两个参数：震荡初始值(turbulence onset,TO)和震荡斜率(turbulence slope,TS),各组之间进行统计学分析。结果：1.NSTE-ACS组TO明显高于对照组；TS明显低于对照组,两值比较均有显著性差异(P<0.01);2.NSTE-ACS组中GRACE评分极高危组、高危组、低危组,各组相比TO、TS值比较均有显著性差异(P<0.01)。3.TO值在单支病变组、双支病变组间及左主干病变组比较无显著性差异,在三支病变组明显升高,有显著性差异(P<0.05),TS值在各组间均有显著性差异(P<0.05)。4.SYNTAX评分高积分组、中积分组、低积分组,各组相比TO、TS值均有显著性差异(P<0.05)。5.NSTE-ACS组中行PCI术后1月与术前相比TO降低、TS升高,差异有显著性(P<0.01)。结论：NSTE-ACS患者心率震荡减弱；GRACE评分越高、冠状动脉病变累及支数越多、SYNTAX评分越高,心率震荡现象减弱越严重；PCI治疗可在一定程度上改善NSTE-ACS患者心率震荡。