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原发性高血压病(Essential Hypertension,EH)是一种以动脉血压升高为主的临床综合征,是常见的心血管疾病,容易并发心、脑、肾等靶器官的损害,具有较高的致残率,严重威胁人们的健康安全。因此,有效防治EH是目前研究热点,中医药对EH有较好的防治作用,只要辨证准确、选方恰当,结合三因制宜,就能发挥中医药的优势。1.研究目的1.1初步了解605例高血压病中气虚痰瘀型的流行特点;1.2观察复方芪麻胶囊治疗气虚痰瘀型高血压病的临床疗效。2.研究方法2.1对605份2005年1月-2008年3月广东省第二中医院和中山市中医院高血压病患者的住院病历进行流行病学调查,探讨气虚痰瘀型高血压病年龄、病程、病情、中医诊断、发病季节和并发症等的流行特点。2.2将2007年1月-2007年12月广东省第二中医院收治的60例符合纳入标准的气虚痰瘀型高血压病患者随机均分为治疗组和对照组,对照组予基础治疗(硝苯地平缓释片20mg,2次/日和/或卡托普利12.5mg/25mg,3次/日),治疗组在对照组基础治疗上加用复方芪麻胶囊(由黄芪、天麻、法半夏、川芎等组成,含2g生药)2粒,3次/日;每周随访1次,4周后观察治疗前后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压差,头晕、头痛、心悸等临床症状,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等血脂指标的变化,以及不良反应情况。3.研究结果3.1气虚痰瘀型高血压病流行特点调查结果显示:气虚、痰浊、血瘀、痰瘀相互间率值有显著性差异(P＜0.01);高血压病六类中医证型各组间年龄分级、病程分级和并发症构成比有显著性差异(P＜0.01),病情分级、中医诊断构成比有显著性差异(P＜0.05),性别率值和发病季节构成比无显著性差异(P＞0.05);与其他证型组比较,气虚痰瘀组性别率值有显著性差异(P＜0.05),与肝阳上亢组、痰浊内阻组比较,气虚痰瘀组年龄分级构成比有显著性差异(P＜0.01),与痰热上扰比较,气虚痰瘀组年龄分级构成比有显著性差异(P＜0.05),与痰浊内阻组比较,气虚痰瘀组病程分级构成比有显著性差异(P＜0.05),与痰热上扰组比较,气虚痰瘀组病情分级有显著性差异(P＜0.05),与肝阳上亢组比较,气虚痰瘀组中医诊断构成比有显著性差异(P＜0.05),与阴虚阳亢比较,气虚痰瘀组中医诊断有显著性差异(P＜0.01),与肝阳上亢组、痰浊内阻组比较,气虚痰瘀组并发症构成比均有显著性差异(均P＜0.01)。3.2复方芪麻胶囊治疗气虚痰瘀型高血压病临床疗效观察结果显示:治疗组降压总有效率为93.3%,对照组总有效率为90%,与对照组比较,治疗组血压疗效有显著性差异(P＜0.05);治疗组症候总有效率为96.7%,对照组总有效率为93.3%,与对照组比较,治疗组症候疗效有显著性差异(P＜0.05);治疗组降低TC、TG,升高HDL总有效率分别为75%、58.3%、44.4%,对照组分别为20%、13.3%、6.7%,与对照组比较,治疗组血脂疗效均有显著性差异(P＜0.05);与治疗前比较,治疗组及对照组血压疗效、症候疗效均有显著性差异(P＜0.05),治疗组血脂疗效有显著性差异(P＜0.05),对照组血脂疗效无显著性差异(P＞0.05)。4.结论4.1气虚为痰浊、血瘀、痰瘀形成的主要病因;气虚痰瘀型高血压病以高龄、长病程、中度高血压病患者为主,并发症多,主要表现为头痛和心悸;可能与久病致虚,脾气亏虚,痰浊内生,因痰致瘀,加之久病多瘀,最终因虚致实有关。4.2复方芪麻胶囊治疗气虚痰瘀型高血压病有效,可能与降压、调脂、改善症状有关。