目的：探讨大剂量氨甲环酸能否减少脊柱手术的出血。方法：预计术中需要大量输血的脊柱手术患者49例随机分为两组, A组(氨甲环酸tranexamic acid TXA)患者在手术开始前15-30分钟输注氨甲环酸的负荷量100mg/kg,维持量为10mg/kg-h,至手术结束,B组为对照。手术开始后当失血达到血容量30%时开始输注浓缩红细胞及新鲜冰冻血浆,维持术中血红蛋白于70g/L以上,当失血量达100%时开始输注血小板(1.5-2U/10kg)及冷沉淀(5-10U),术中保持中心静脉压于5-10cmH2O的血容量状态,术毕将患者带气管导管送入SICU。术中观察术野渗血情况,记录术中血常规,凝血功能及术毕肌酐值,观察患者入ICU后伤口渗血及伤口引流情况、呼吸机支持时间,随访患者至出院。结果：①两组术前凝血功能指标(APTT、TT、Fib及PLT)、体重、血容量、肌酐、及手术时间比较差异无显著性(P>0.05)；②氨甲环酸组和对照组相比,失血量明显减少(1700±1950ml相对于4950±6263ml,P<0.05),氨甲环酸组异体红细胞输注量也明显减少(740.0±735.4ml相对于2562±1885ml,P<0.05)；③术后两组患者均未出现伤口感染,两组患者术后引流量比较差异无显著性(P>0.05),病人没有发生明显的血栓栓塞。结论：①氨甲环酸组能显著减少病人的失血量、输血量及输液量；②两组患者术后均未发生输血后感染,术后引流量差异无显著性；③术中使用大剂量氨甲环酸未发生明显的血栓栓塞,两组术毕肌酐差异无显著性。