基于数据挖掘中医药治疗早中期股骨头坏死的现代文献用药规律分析

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dg9902
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目的:通过“古今医案云平台V2.2.1”软件,挖掘近十年中医药治疗早中期股骨头坏死的处方规律,总结临床上治疗早中期股骨头坏死的临证经验及组方用药规律,尝试对中医临床最近10年对治疗股骨头缺血性坏死的临证经验进行详细的整理与总结,以期为中医药治疗早中期股骨头坏死的诊疗决策提供参考和新思路。资料与方法:本次研究通过收集知网2010年3月至2020年2月发表的有关文献并进行调研,制定现代医案文献纳入、排除标准。筛选医案,对术语进行规范化处理,填充数据、清洗数据,基于古今医案云平台构建结构化的中医药治疗早中期股骨头坏死专题医案数据库。利用古今医案云平台现代股骨头坏死医案分别进行数据挖掘,基于频次统计、聚类分析、复杂网络分析等数据分析方法,分析中医药治疗早中期股骨头坏死的用药频次、四气、五味、归经以及处方配伍等并对得到的结果进行可视化展示及解析。结果:构建了股骨头坏死的专题医案数据库,检索到相关文献记录16865条,经筛选得出172条处方数据。检索到使用相关频次排名前五的中药分别为当归、丹参、川芎、骨碎补、牛膝。药性以温性为主,排列从高到低依次为温、平、微温、微寒、寒。味多以甘味、苦味为主,频次排名前五的药物依次为甘味、苦味、辛味、咸味、酸味。归经主要为肝经,其余从高到低依次为肾经、脾经、心经、肺经、胃经。现代临床多使用强筋骨药、补肝肾药、润肠通便药、调经止痛药、补血活血药等五类。常用的药对为“当归-川芎”、“川芎-当归”、“当归-丹参”、“丹参-当归”以及“当归-骨碎补”。对频次排在前30味的常用药物进行聚类分析,可将药物分为6组。第一组:熟地黄、当归、川芎,;第二组:茯苓、白术、甘草、赤芍、党参;第三组:骨碎补、牛膝、丹参、黄芪;第四组:淫羊藿、白芍、牛膝、炙甘草、桂枝、延胡索、独活;第五类:鸡血藤、土鳖虫、地龙;第六类:续断片、红花、三七、杜仲、肉苁蓉、补骨脂、乳香、没药。根据复杂网络中节点拓扑特征参数,分析可以看出,当归、甘草、茯苓、川芎、鸡血藤、骨碎补、黄芪、熟地黄、丹参、延胡索、红花、赤芍、牛膝、杜仲、乳香,是网络中排名前15的节点,为中医治疗早中期股骨头坏死的核心中药。根据中医证候与同现频次的结果,肾虚血瘀证与当归关联较高,肾虚血瘀证与丹参关联较高、气滞血瘀证与当归关联较高,肾虚血瘀证与骨碎补关联较高、肾虚血瘀证与黄芪关联较高。结论:现代医家在早中期股骨头坏死的辨证论治中注重总结疾病的病因病机,治疗时多紧扣发病的根本,在治疗上重视筋骨并重,强调益气养血,补益肝肾。更具备针对性。基于“古今医案云平台”,对大数据下临床治疗的用药规律进行探析,可以反映中医药治疗早中期股骨头坏死的用药规律,并可直观的展示网络结构图,对临床组方用药传承及交流具有重要指导作用。
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