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目的:探讨酒石酸布托啡诺注射液与枸橼酸舒芬太尼注射液复合丙泊酚用于经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)麻醉对患者的影响。方法:选取我院择期拟在静脉麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术患者60例,年龄35~65岁,ASA分级I级~II级,按随机数字表法将患者分为接受布托啡诺诱导B组和舒芬太尼组S组。所有病患手术前禁食6小时,禁饮4小时,没有任何手术前用药,进入手术间后,立即开放上肢静脉通路,常规持续监测心电图(ECG)、血氧饱和度(Sp O2)、无创动脉血压(NBP)、脑电双频谱指数(BIS)并记录,给予面罩吸氧3~4L/min。麻醉诱导:S组静推舒芬太尼0.075μg/kg,3min后按丙泊酚2 mg/kg缓慢推注;B组静推布托啡诺15μg/kg,3min后按丙泊酚2 mg/kg缓慢推注。边推注边观察患者的意识,待患者意识消失且BIS为55±5时置入喉罩后进行手术操作,术中用4~7mg?Kg-1?h-1丙泊酚泵注维持麻醉。当完成TURBt操作时,停止输注丙泊酚,等待患者苏醒,直至患者对指令做出正确反应后,拔出喉罩,送往麻醉苏醒室观察一段时间,继续给予面罩吸氧3~4L/min和静脉输液,Steward苏醒评分达4分以上可送回病房。观察并记录患者麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术后10 min(T2)以及苏醒时(T3)的NBP、HR、Sp O 2及BIS的变化,同时记录苏醒时间。随访并记录术后VAS、Ramsay以及BCS评分,并观察是否有呼吸抑制、苏醒期躁动、恶心、呕吐、头晕、头痛等等不良反应。结果:两组患者在T0时的SBP、DBP、HR无统计学意义(P>0.05);与S组比较,T1、T2时B组的BIS值下降明显(P<0.05)。组内比较:两组患者的SBP、DBP、HR、BIS值,在T1、T2时间段较T0时间段下降显著(P<0.05)。两组患者的苏醒时间无明显差异(P>0.05)。B组患者各时间点的Sp O2无明显差异(P>0.05),S组中有11位患者在T1时刻与T0时刻相比,出现Sp O2明显下降(P=0.007),T2、T3无明显变化;两组患者术后VAS视觉评分、舒适度(BCS)评分无明显差异(P>0.05),Ramsay镇静评分B组比S组高(P<0.05)。B组患者的术后恶心、呕吐的发生率明显低于S组(P<0.05)。结论:使用布托啡诺15μg/kg静脉麻醉诱导下行经尿道膀胱肿瘤电切术,可以很好地控制术中的疼痛,镇静效果好,并且术中血流动力学稳定,术后恶心、呕吐等不良反应少。临床上仍需要进一步讨论布托啡诺用于小型手术的最佳剂量以及布托啡诺和舒芬太尼的精确等价剂量。