宁波市安宁疗护(临终关怀)现状调查及对策研究

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目的:安宁疗护是以终末期患者和家属为中心,以多学科协作模式进行安宁疗护实践,主要内容包括疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等。对宁波市安宁疗护的实际开展情况、供求现状展开调查,根据调查结果并结合国内外安宁疗护的运营启示,为宁波地区开展特色化、本土化的安宁疗护服务提供参考依据。方法:1.文献分析法:研究国内外安宁疗护相关的文献资料,探明其性质和现状,熟知并能运用安宁疗护的理论基础。2.问卷调查法:将研究对象分为两类,一类为医护人员,另一类为临终病人、家属及社会人群,调查两类人群对安宁疗护的知识、态度、行为的现状。3.实地调研法:实地调研宁波市安宁疗护病区开展情况,统计分析收治病人情况,了解目前安宁疗护服务存在的问题。4.比较研究法:将宁波地区的安宁疗护情况与国外、国内(台湾、香港地区为主)的开展情况进行比较,借鉴经验,结合实际,为宁波地区的特色化、本土化安宁疗护服务的完善优化开拓思路。结果:1.医护人员安宁疗护状况宁波地区医护人员得分为98.34±1.01,得分较高的条目有“家属应关心和帮助临终患者让其更好地度过生命剩余的时光”(4.41±0.55)和“安宁疗护是一件有意义的事情”(4.36±0.68);得分较低的条目有“当患者快要去世时,应让家属多陪伴他(她)”(1.66±0.56)和“当我主管的临终患者失去治疗信心时,我会很难过”(2.22±0.67)。2.宁波地区市民安宁疗护状况认为自己很了解或了解安宁疗护的人只占57.38%,认为很有必要或有必要学习安宁疗护的知识占91.80%。宁波市民能够接受安宁疗护的原因,首先,能够提供较为安宁、舒适的环境,帮助患者减轻悲痛;其次能够帮助家属照顾患者。而不能够接受安宁疗护的原因主要是受传统观念的影响、不了解安宁疗护以及担心安宁疗护医务人员的知识技能水平不高。宁波市民最希望在家里接受安宁疗护照护,其次是社区卫生服务中心或卫生院。3.宁波安宁疗护机构现状2018年8月,宁波市首个(亦为浙江省首个)社区医院安宁疗护病房由鄞州区明楼街道社区卫生服务中心开设,该病房为宁波市级安宁疗护试点单位;2018年10月,宁波市象山县作为浙江省级安宁疗护试点地区,开设安宁疗护病房的院区有象山县第三人民医院、象山县老年医院、西周镇中心卫生院、墙头镇卫生院和晓塘乡卫生院等。4.宁波开展安宁疗护面临的挑战政策法规的缺失,缺乏安宁疗护服务操作和执行的明确制度和标准;滞后的物价收费,缺乏明确的价格体系;未健全完善的安宁疗护团队人员激励考核机制;全社会死亡教育的匮乏和传统生死观的影响等。讨论和建议:宁波市安宁疗护服务体系应该在与经济和社会发展水平相适应的前提下,以宁波市政府为主导,医疗机构、医疗管理监督、医疗服务保障、医疗技术保障、医学人才培养与培训等多元主体协同供给,并有支持性策略的安宁疗护服务系统,主要以满足临终患者身体、心理、社会关系、灵性关怀等和临终患者家属善别辅导等需求的全方位服务支持。
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