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目的:观察加味茵陈四逆汤治疗慢加急性肝衰竭(阳虚瘀毒证)的临床疗效,为中医药治疗慢加急性肝衰竭提供循证医学证据。方法:将纳入2016年3月至2017年11月在广西中医药大学第一附属医院肝病科住院治疗的慢加急性肝衰竭(阳虚瘀毒证)患者60例,采用电脑生成随机数字的方法,随机分为治疗组与对照组,每组各30例,对照组予西医综合治疗,治疗组在对照组的基础上予加味茵陈四逆汤治疗。两组均治疗8周,比较两组治疗前后患者的死亡率、肝功能、凝血功能及中医证候评分、MELD评分等,观察加味茵陈四逆汤的临床疗效。结果:(1)治疗8周后,加味茵陈四逆汤联合西医综合治疗可降低慢加急性肝衰竭(阳虚瘀毒证)的死亡率,疗效优于单纯西医综合治疗组(P<0.05)。治疗组和对照组的总有效率分别为66.67%和43.33%,治疗组的有效率优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗第4、8周后,治疗组与对照组的TBIL在同一时间点比较(P=0.003,P=0.029),差异有统计学意义,治疗组的TBIL下降幅度高于对照组。(3)治疗后第4周,两组患者PTA对比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组对于凝血功能的改善优于对照组,治疗后第8周,两组患者PTA对比差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗第4周、第8周后,治疗组和对照组中医证候评分均显著下降,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组改善中医证候评分优于对照组。(5)治疗第4周、8周后,两组患者MELD评分均下降,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),治疗组对于MELD评分的改善程度优于对照组。结论:加味茵陈四逆汤联合西医综合治疗,可改善慢加急性肝衰竭(阳虚瘀毒证)患者的临床症状,保护肝脏功能,促进凝血机制的恢复,有效改善患者短期预后,降低患者8周内的死亡率,总体临床疗效优于单一西医综合治疗。