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目的:通过测定2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)的水平，探讨Hcy与2型糖尿病患者大血管病变发生的相关性。 方法:选择2013年1月1日至2013年12月31日在我院内分泌科住院的318例2型糖尿病患者，记录每位患者的年龄、体重指数、血清Hcy的水平、空腹血糖、血脂、空腹胰岛素、肾功能、24小时尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、颈动脉内中膜厚度、眼底及肌电图等。正常对照组(n=40)选自我院体检中心的健康查体者。对比正常对照组和糖尿病组(n=318)的血清Hcy水平差异。2型糖尿病组再根据是否并发大血管和微血管病变分为四组:单纯糖尿病组(n=36)（无并发症）、糖尿病并发微血管病变组(n=90)（糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变及糖尿病视网膜病变）、糖尿病并发大血管病变组(n=80)（颈动脉内中膜增厚或斑块形成、冠心病、脑梗死），糖尿病同时并发大血管和微血管病变组(n=112)。后将糖尿病大血管病变组分为内中膜增厚组、斑块组、冠心病和脑梗死组。比较各组间血清Hcy的水平。并分析高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocysteine，HHcy）形成的相关因素。应用SPSS13.0软件对资料进行单因素分析，计量资料采用q检验及非参数检验，计数资料采用x2检验，相关分析用Pearson相关。 结果: 1.2型糖尿病组总胆固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglycerides，TG)明显高于正常对照组（P＜0.05）;载脂蛋白A1(apolipoprotein A1 apoA1)水平明显低于正常对照组(P＜0.05)，高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-c)在2型糖尿病组有减低趋势，但无差异显著性(P＞0.05)。 2.2型糖尿病组中胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于正常对照组(P＜0.05)，胰岛素敏感指数(Insulin sensitive index，ISI)明显低于对照组(P＜0.05)。在糖尿病并发症各组间比较，糖尿病微血管病变组HOMA-IR明显高于其他各组（P＜0.05）。单纯糖尿病组的ISI高于其他各并发症组(P＜0.05)。 3.2型糖尿病患者Hcy水平明显高于正常对照组（P＜0.01）。且2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血症的比例(80.2％)明显高于正常对照组(13.7％)(P＜0.01)。 4.2型糖尿病并发大血管病变组与大血管及微血管病变组的血清Hcy水平明显高于单纯糖尿病组和微血管病变组（P＜0.05）。 大血管病变组进一步分组后发现Hcy与血管内中膜的病变相关，血管病变越重，其Hcy的水平也越高(P＜0.05)。 5.Hcy与C-反应蛋白(C-reactive protein， CRP)、尿酸(Uric acid，UA)、年龄(age)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol，LDL-c)呈正相关。与HDL-c、apoA1水平呈负相关。 结论: 1.2型糖尿病患者Hcy水平明显增高，HHcy血症的比例高达80.2％。说明HHcy血症普遍存在于2型糖尿病患者中。 2.2型糖尿病并发大血管病变患者的Hcy水平高于单纯糖尿病患者及糖尿病并发微血管病变患者，提示HHcy血症是2型糖尿病大血管并发症发生发展的影响因素。 3.年龄、CRP、LDL-c、UA与Hcy呈正相关，HDL-c、apoA1与Hcy呈负相关。说明随着年龄增长，CRP、LDL-c和UA水平的增高，2型糖尿病患者更易发生HHcy血症，促进大血管并发症的发生。