研究目的：分析后路钉板内固定系统行枕颈融合术治疗上颈椎失稳临床疗效。方法：回顾性研究了2007年5月至2012年3月间,本院利用钉板内固定系统对21例上颈椎失稳患者(强直性脊柱炎AS2例,上颈椎肿瘤4例,陈旧性齿状突骨折1例,枕颈部先天性畸形13例(其中颅底凹陷征9例,单纯性寰枕融合4例),1例寰枢椎失稳伴有脑瘫后遗症),行后路枕颈融合术,1例颅底凹陷症并寰枢椎脱位患者同时行经口咽前路寰枢关节松解术。术后采用临床观察、影像学评价、日本骨科学会(JOA)神经功能评分及统计学方法分析临床疗效。结果：全部患者均获得随访,随访6-24个月,平均为15个月。除1例脊髓神经功能加重,余患者神经功能术后随访时均不同程度改善,2例出现髂骨取骨区感染,2例出现术后呼吸困难,无椎动脉损伤、死亡等并发症；术前JOA17分法评定脊髓功能：11.45±4.18分(4-17分),术后6月JOA评分15.10±1.86分(9—17分),差异有统计学意义(P＜0.05),平均改善率65%。18例患者术后3个月x线片提示植骨愈合,3例患者术后6个月x线片提示植骨愈合,植骨融合率100%,1例术后即出现内固定松动,改为单纯植骨融合术。余无内固定松动或断裂,MRI提示减压充分；对于寰椎椎脱位患者寰齿前间隙(ADA)手术前后有统计学差异(P＜0.05),颅底凹陷征组患者手术前后CMA差异有统计学差异(P＜0.05)。结论：后路钉板内固定应用于枕颈融合术临床疗效满意,有很好的复位功能,可达到坚强内固定,重建枕颈序列稳定性,是治疗上颈椎失稳的方法之一。