论文部分内容阅读
目的肾脏是人体重要的器官之一，慢性肾脏病变起病隐匿，易发展为终末肾功能衰竭，给家庭及社会造成经济负担，给患者的身心健康造成影响。近年来，超声弹性成像已逐渐成为一种新型的超声诊断工具。超声弹性成像的理论基础是不同组织间的弹性不同以及相同组织在不同病理状态下的弹性亦不相同。本次研究应用声触诊组织成像技术（Virtual Touch imaging，VTI）和声触诊组织定量技术（Virtual Touch Quantification，VTQ），这两种技术均属于声脉冲辐射力成像技术（acoustic radiation force impulse，ARFI）的范畴，其中VTI技术结合自行设计的灰阶图像定量分析软件，可测量慢性肾脏病变患者肾实质的灰阶值，而VTQ技术可直接测量剪切波值（shear wave velocity，SWV），从而判断ARFI技术在慢性肾脏损害程度方面的应用价值。方法选取慢性肾病患者73例作为实验组（肾病组），选取无蛋白尿、血尿，肌酐、尿素氮在正常范围之内，且无心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的54例健康人作为对照组。受试者取俯卧位，对肾实质进行VTI及VTQ成像，成像后将灰阶图像及SWV值图像存入超声仪内。实验组在完成弹性成像的同时立即在该肾行超声引导下肾脏活组织穿刺检查。肾脏穿刺完毕后将所存图像调出，VTQ图像直接记录SWV值（m/s），VTI所得图像结合自行研发的灰阶图像定量分析软件，利用该软件测定取样框内肾实质的灰阶值（dB）。对照组对存入的图像直接进行SWV值的记录，VTI所测得灰阶图像用自行设计研发的灰阶图像定量分析软件测定其灰阶值。以上数值均采用三次测量取平均值。结果①用灰阶图像定量分析软件测定VTI感兴趣区内灰阶图像的灰阶值：肾病组肾实质灰阶值为87.77±17.08dB，对照组肾实质灰阶值为64.04±11.00dB，差异有统计学意义（P＜0.05）。用VTQ测定肾实质SWV值：肾病组肾实质SWV值为2.85±0.65m/s，对照组肾实质SWV值为3.46±0.45m/s，差异有统计学意义（P＜0.05）。②应用VTI技术显示的灰阶图像结合灰阶图像分析软件所得出的灰阶值及VTQ技术测得的SWV值可以定量的反应灰阶值与肾脏损害程度的相关性。③用GFR、SWV值、灰阶值检查所测得的阳性率分别为71.23%、78.08%、83.56%。结论VTI技术结合灰阶图像定量分析软件所测得的灰阶值及VTQ技术测得的SWV值均可定量反映肾脏损害程度，且检出CKD的阳性率较GFR高。