基于补肾活血利水法治疗髋关节骨髓水肿综合征的临床疗效观察

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目的本课题探讨基于补肾活血利水法治疗髋关节骨髓水肿综合征(BMESH)的临床疗效。方法选取江西中医药大学附属医院2018年9月至2020年12月骨关节病科门诊及住院部确诊为髋关节骨髓水肿综合征的患者42例46髋(男24例,女18例,双侧患髋骨髓水肿阳性4例,单侧患髋骨髓水肿阳性38例),根据入选对象发病史、发病症状、体征及双侧髋关节磁共振(MRI)等影像学检查明确诊断。将合乎入选标准的42例研究病例按随机性原则分为治疗组21例和对照组21例,治疗期间严格要求研究对象限制髋关节活动,减少下肢负重行走,并注意加强日常平卧休息。治疗方法为治疗组予以基于补肾活血利水法拟定的汤剂内服辅之以基础治疗,对照组予以基础治疗(口服塞来昔布胶囊、患肢持续皮牵引制动并严格要求静卧休养),以1个月为治疗疗程,同时对42例研究对象治疗前与治疗后第4周、8周、12周进行随访,并对两组研究对象进行简式Mc Gill评分、Harris髋关节功能评分,于第12周复查髋关节磁共振(MRI),比较两组髋关节MRI图片矢状面测定的骨髓水肿面积,使用统计软件SPSS 26.0进行比较分析。结果全疗程治疗后,两组研究对象治疗结果如下:(1)简式Mc Gill疼痛量表评分:两组研究对象经治疗前、治疗后的SF-MPQ评分均有所降低,治疗组各时间节点疼痛评分变化情况为:39.12±1.23、29.07±1.28、18.43±1.11、6.75±0.90,对照组变化情况为:39.35±0.93、35.31±1.12、29.25±1.16、20.20±0.82,组内进行治疗前与治疗后12周对比,两组Z值分别为:-5.411、-5.411,P<0.05,差异具有统计学意义;与对照组组间相比,治疗组在治疗后各节点的结果降低殊为分明,Z值分别为:-2.976、-4.789、-5.304,P<0.05,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)Harris髋关节功能评分:两组研究对象治疗前、治疗后Harris髋关节功能评分均得到改善,治疗组各时间节点评分变化情况为:51.75±0.93、62.93±0.94、78.33±0.75、92.45±0.69,对照组变化情况为:51.10±0.74、57.17±0.75、64.74±0.84、77.51±0.71,组内进行治疗前与治疗后12周对比,两组Z值分别为:-5.411、-5.412,P<0.05,差异具有统计学意义;与对照组组间相比,治疗组上升幅度更为明显,Z值分别为:-3.680、-5.412、-5.412,P<0.05,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后12周复查MRI影像骨髓水肿面积:两组经治疗前与治疗后12周后复查MRI影像对比显示骨髓水肿面积均明显减少,治疗组面积变化情况为:959.77±22.23、174.97±19.97,对照组变化情况为:958.52±17.20、457.59±12.98,组内进行治疗前与治疗后12周对比,两组Z值分别为:-5.410、-5.410,P<0.05,差异具有统计学意义;两组间对比,治疗组的骨髓水肿面积消退效果显著优于对照组,Z值为:-5.322,P<0.05,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本课题研究表明,运用补肾活血利水法可以明显减轻患侧髋关节疼痛、改善研究对象患侧髋关节的功能活动、大幅减轻骨髓水肿。其临床效果显著,患者依从性好,可广泛推及于临证治疗。
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