食管癌患者照顾者生存质量的现状及影响因素分析

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目的:通过调查食管癌患者照顾者的生存质量,探讨食管癌癌症患者照顾者生存质量的现状,并分析影响照顾者生存质量的因素,进而提出建议,为临床护理提供理论依据。方法:选择2008.6.1~2008.11.1在河北医科大学第四医院接受住院治疗的食管癌患者,确定每个患者的主要照顾者,向照顾者介绍研究的目的,得到他们的同意,发放调查问卷。结果:本次调查对2008.6.1~2008.11.1期间在河北医科大学第四医院住院的食管癌患者的照顾者,发放问卷410份,有效问卷371份,有效回收率为90.49%。本研究调查食管癌患者的照顾者共371人,男性163名,女性208名。照顾者的年龄,最低为19岁,最高66岁,平均年龄为42.72±10.49岁。其中,60.1%的照顾者为患者的子女,在教育程度上,68.7%的照顾者为初中以下的水平。采用SF-36量表对食管癌患者照顾者的生命质量进行测评,总样本PF, RP, BP, GH, VT, SF, RE和MH等八个维度的得分分别为:94.3±10.4、32.1±43.8、63.8±15.4、63.3±13.0、60.2±13.7、72.0±16.2、11.4±28.7、54.9±16.2。与常模相比较,食管癌患者照顾者的生理健康方面得分无显著差异,而心理健康方面则低于常模。在不同的年龄段,以35-44岁年龄段的生存质量为最高,而在35~44岁、45~54岁、>55岁三个年龄组,随着年龄的增长,生存质量各维度得分均呈现降低的趋势。且在任一年龄段,男性照顾者和女性照顾者的得分都有显著差异,男性照顾者的生存质量各维度得分高于女性照顾者。影响食管癌患者照顾者生存质量的因素有:①与照顾者相关的因素:照顾者的一般人口学状况、照顾者的身体状况、照顾者与患者的关系、照顾者的认知情况和照顾者的社会支持情况。②与照顾相关的因素:照顾时间和照顾强度、照顾的内容和照顾的负担。③与疾病或患者有关的因素:患者的一般人口学状况、治疗方式、医保方式和患者的躯体状况。与总体生存质量相关的前五个因素是照顾的影响、照顾者的性别、照顾有无困难、与患者的关系、支出来源。多元线性逐步回归分析得出影响食管癌患者照顾者生理健康总分的变量是照顾的影响、照顾有无困难、照顾者的性别、照顾者的年龄、住院天数;影响食管癌患者照顾者心理健康总分的变量是照顾者的性别、照顾的影响、照顾者认为的患者的心理状况、照顾者与患者的关系、照顾种类;与总体生存质量相关的前五个因素是照顾的影响、照顾者的性别、照顾有无困难、照顾者与患者的关系、支出来源。结论:食管癌患者照顾者的生存质量总体得分尚可,生理健康方面得分较高;但是其心理健康方面得分偏低,心理健康方面得分也劣于一般人群。经过单因素分析,影响食管癌患者照顾者生存质量的因素为:与照顾者相关的因素;与照顾相关的因素和与患者或疾病相关的因素。通过多元线性回归分析得出影响照顾者生理健康、心理健康和总体生存质量主要因素是照顾的影响、照顾有无困难、照顾者的性别、照顾者与患者的关系和照顾者认为的患者的心理状况。通过探究影响食管癌患者照顾者生存质量的因素,确定潜在的生存质量低的食管癌患者的照顾者,从而采取各种有效的针对性措施,进行系统的健康教育干预,改变照顾者对癌症的认知,提高照顾者认识问题、理解问题、处理问题的能力,从而促进照顾者的身心健康,提高照顾者的生存质量,加强照顾者的照顾能力,增强照顾者对食管癌患者的支持和帮助能力,进而提高食管癌患者的生存质量。
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