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目的 (1)研究固定桥修复前后基牙支持能力是否发生变化,并探讨其变化规律。(2)研究极固宁脱敏剂对活髓基牙全冠牙体预备后牙本质敏感的疗效及机制。(3)研究全冠龈边缘对牙周环境的影响。 方法 (1)对第一磨牙缺失,将以第二双尖牙和第二磨牙为基牙行常规固定桥修复,并符合纳入标准的33名患者,采用T—Scan Ⅱ咬合分析系统分别记录修复前、修复完成时及修复后2个月、4个月、6个月于牙尖广泛交错位(ICP)最大咬合力时的力中心点(COF)距中线的垂直距离和左右侧(牙合)力差值(%),并对数据进行分析。(2)对需行全冠或固定桥(固位体为全冠)修复并符合纳入标准的134名患者的201颗活髓基牙,经全冠牙体预备后随机分为两组,即实验组和对照组,分别使用极固宁处理后,常规氧化锌水门汀粘固暂时冠和单纯常规氧化锌水门汀粘固暂时冠的方法处理。然后分别于牙体预备后第二天、修复体粘固时及修复体粘固后14天询问病人感觉VAS值,于牙体预备后第14天(修复体试戴时)测试患者冷诊VAS值和探诊VAS值。同时,应用扫描电镜观察经极固宁处理后的牙本质表面结构和纵剖面结构,并与正常牙本质的表面结构和纵剖面结构进行比较。(3)对4只Beagle犬,计49颗犬牙,行瓷熔附金属(porcelain fused metal,PFM)冠修复。PFM冠的唇侧边缘为烤瓷边缘,舌侧边缘为金属边缘,冠边缘均与龈缘平齐。于牙体预备前和PFM冠玻璃离子水门汀粘固后4周,分别记录实验牙(唇侧近中、远中,舌侧近中、远中)菌斑指数(plaque index,PLI)、牙周探诊深度(probing depth,PD)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI),测量龈沟液量(gingival crevicular fluid,GCF),并检测龈沟液中天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)的水平。同时,对需作全冠或双端固定桥(固位体为全冠)修复并符合纳入标准的20名患者的30颗天然基牙,在牙体预备前、暂时冠氧化锌水门汀粘固后1周和全冠或双端固定桥玻璃离子水门汀粘固后7周,分别记录其颊侧牙龈(近中位点、远中位点)的PLI、PD、SBI,并测量其GCF量、GCF-AST活性。全冠或固定桥粘固前后分别测量冠边缘间隙。 结果 (1)患者固定桥修复前、后于ICP位最大咬合力时的COF距中线的垂直距离和左右侧(牙合)力差值(%)存在差异;修复完成时于ICP位最大咬合力时的