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目的:观察全麻联合腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对开腹胃癌根治术患者围手术期应激反应和免疫抑制的影响,为临床麻醉方法的选择提供理论依据。方法:选择吉林大学中日联谊医院2015年9月至11月行择期开腹胃癌根治术治疗的患者40例,计算机随机分为两组,各20例。于全麻诱导后在超声引导下行肋缘下双侧TAP阻滞,实验组注射40ml0.375%罗哌卡因(R组),对照组注射等量的生理盐水(S组)。分别于麻醉诱导前麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术切皮后10min(T2)、切皮后2h(T3)、术毕(T4)、和术后24h(T5)采集外周静脉血。用便携式血糖仪检测各时间点血糖(glucose,Glu)浓度,用电化学发光法检测各时间点皮质醇(cortisol,Cor)浓度,用免疫比浊定量法检测各时间点CRP(C-reactive protein,CRP)浓度,用ELISA法检测各时间点血清白介素-2(interleukins-6,IL-2)、白介素-6(interleukins-,6,IL-6)、白介素-10(interleukins-,1,IL-10)浓度。探讨不同麻醉方法对围手术期胃恶性肿瘤患者应激反应和免疫抑制的影响。应用SPSS13.0统计软件包对统计数据进行分析。采用独立样本t检验和秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有高度统计学意义。结果:本研究共纳入择期开腹胃癌根治术患者40例,随机分组,两组患者一般情况对比无明显差异。两组均未见TAP穿刺引起的不良反应。1、全麻复合TAP阻滞对围手术期应激反应的影响。(1)血糖、C-反应蛋白、血浆皮质醇、IL-6、IL-10与应激反应呈正相关。术中各时间点CRP、组间比较无明显差异。与T0相比,两组T3、T4时Cor、Glu、IL-6显著升高(P<0.05),TAP组水平变化趋势稳定。(2)IL-2与应激反应呈负相关,R组患者降低幅度低于S组(P<0.01)。2、全麻复合TAP阻滞对围手术期免疫抑制的影响。(1)IL-10与免疫抑制呈正相关,TAP阻滞明显抑制术后24h血清IL-10水平升高幅度(44.25±10.76 vs 61.78±12.36,P<0.01)。(2)IL-2与免疫抑制呈负相关,R组患者降低幅度低于S组(P<0.01)。结论:1.全麻联合TAP阻滞可有效改善机体高血糖及应激反应;2.麻联合TAP阻滞不足以影响围手术期炎症反应及创伤程度;3.全麻联合TAP阻滞可一定程度上维持围手术期患者细胞因子的平稳。