目的：　　探讨临床因素对Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期原发肿瘤三维放疗生存的影响。　　方法：　　对一项前瞻性临床研究进行再分析2008年5月-2012年5月入组203例，完成治疗可进行评价178例，化疗为含铂两药联合方案，中位周期数为4（2-6周期），原发肿瘤中位放疗剂量60.3Gy（36-76.5Gy），用ROC曲线计算出白细胞、中性粒细胞、血小板的Cut-off值分别为7.065×109/L（7×109/L）、5.19×109/L（5.2×109/L）、221×109/L。采用SPSS15.0软件行Kaplan-Meier法计算不同临床因素的OS，并使用Log-rank法检验和单因素预后分析，Cox回归模型行多因素预后分析。　　结果：　　全组1、2、3年OS和中位生存期(Median Survival Time MST)分别为56％、16%、10%和13个月（95%CI11.500-14.500）。单因素分析显示血小板≤221×109/L、中性粒细胞≤5.2×109/L、白细胞＜7×109/L、治疗后KPS改善的OS显著延长（P值分别为0.000、0.022、0.003、0.029），单器官转移、血红蛋白≥120g/L有延长 OS的趋势（P值分别为0.058、0.075，HR分别为1.335、1.387），不同性别、年龄、病理类型、原发肿瘤部位、转移器官、纤维蛋白原、T分期、N0-1、合并糖尿病或高血压对 OS无明显影响。分层分析显示原发肿瘤放疗剂量≥63Gy时，单器官转移、血小板≤221×109/L、白细胞＜7×109/L均显示出较好的预后，中性粒细胞≤5.2×109/L有延长生存的趋势，其余临床因素对生存并未有生存差异；而放疗剂量＜63Gy时，除血小板≤221×109/L为生存有利因素外，余各项不同临床因素的OS未显示出显著差异。多因素分析显示白细胞＜7×109/L、血小板≤221×109/L及治疗后KPS改善对OS有益（P＜0.05）。　　结论：　　化疗同期原发肿瘤放射治疗模式可能有生存优势，治疗前白细胞、血小板和治疗后KPS是化疗同期原发肿瘤三维适形放射治疗IV期非小细胞肺癌的预后独立影响因子。