目的:探讨关于颈动脉内膜切除术(CEA)术中通过脑血管超声(TCD)监测指标选择使用转流与常规直接使用转流的两种手术方式术后安全性评估。方法:本研究为非随机对照的回顾性研究,选自2016年7月-2017年3月,中国医科大学神经外科血管组具有手术指证的(无症状颈动脉狭窄>70%,症状性颈动脉狭窄>50%)颈动脉内膜切除术(CEA)的患者126例,其中年龄(44-78),性别男96例,女30例。非随机性的将其分为两组:选取颞窗好且使用转流管概率相对较低;近期磁共振示有近期脑梗死,手术风险相对较大的88例患者作为实验A组(根据TCD监测指标选择使用转流行CEA)。选取颞窗不好,TCD监测监测不到颅内血流患者;术前TCD/CTA检查显示患侧对侧代偿不好,过度灌注发生概率较大,使用转流管概率相对较高的;磁共振未见近期新发脑梗的38例患者作为实验B组(常规直接使用转流管行CEA)。通过对比两组资料:性别、年龄、吸烟史、糖尿病、冠心病等基础疾病无显著差异,包括症状性和非症状性也都无显著差异的,具有可比性两组颈动脉狭窄患者。通过对比术后并发症(心梗,脑过度灌注综合征(CHS),脑卒中,脑出血)发生率的差异是否具有统计学意义,通过统计学软件SPSS21.0,对数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)显示。采取组间率对比的x~2检验,以P<0.05为有显著差异和统计学意义。结果:共收集了126例患者,分为实验A组(根据术中TCD检测指标选择使用转流行CEA手术)和实验B组(常规直接使用转流行CEA手术)。实验A组转流率=31/88=35.2%。通过两组资料对比,性别、年龄、吸烟史、糖尿病、冠心病等基础疾病和症状性和非症状性都无显著差异的具有可比性两组颈动脉狭窄患者。通过对比术后并发症,可以知道实验A组并发症出现5例,其中2例术后出现过度灌注综合症症状,过度灌注综合症发生率为2.27%,经积极控制血压后恢复正常。3例出现在术后脑卒中,脑卒中发生率为3.4%。实验B组出现并发症7例,其中4例出现过度灌注,过度灌注发生率为10.5%,3例在术后出现脑卒中,脑卒中发生率为2.6%。术后过度灌注经卡方检验,x2=3.519,P=0.061>0.05,两组差异无统计学意义。术后缺血性脑卒中统计学分析x2=1.053,P=0.305>0.05,两组差异无统计学意义。术后脑出血和心梗两组数据发生率均为0,统计分析也无统计学差异,没有意义。对于单一并发症来对比两组手术安全性对比无差异,无统计学意义。但总体考虑两组之间术后所有可能出现并发症风险(过度灌注综合症,心梗,脑卒中,脑出血)进行统计分析经卡方检验,x2=3.958,P=0.047<0.05,说明实验A组与实验B组对于术后并发症的发生率有差异,结果有意义。结论:根据术中TCD检测指标选择使用转流比常规使用转流的颈动脉内膜切除术在术后风险更低,更为安全有效。