论文部分内容阅读
目的本实验入选健康对照组、单纯代谢综合征组(MS),代谢综合征和合并冠心病组(MS+CHD)三组患者,研究冠心病的危险因素血脂,血压,肥胖在三组不同对象中的变化,研究血清淀粉样蛋白A(SAA),超敏C反应蛋白(hs-CRP)两种急性期反应物在三组不同对象中水平的变化,以及SAA,hs-CRP与冠心病的危险因素血脂,血压,肥胖的关联,进一步探讨动脉粥样硬化(AS)不同阶段(起始和进展阶段)危险因素的变化,炎性标志物的变化,以及二者的关联,进一步研究炎症在AS的作用,为AS的预防,诊断和治疗提供临床依据。方法1.连续选取天津医科大学总医院代谢心血管病科住院患冠心病合并代谢综合征组者,天津医科大学总医院健康体检中心单纯代谢综合征组,体检正常者,并收集其血清标本。2.记录研究对象性别、年龄、心血管病家族史,吸烟史,阿司匹林、他汀类降脂药的服用史,测量所有研究对象身高、体重、血压、血糖。3.全自动生化分析仪测定外周血血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)等生物化学指标4.采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定SAA的水平。5.采用超敏免疫比浊法测定hs-CRP的水平。6.所有资料采用SPSS13.0统计软件进行数据的统计学分析,组间差异比较采用方差分析,两两比较采用LSD2t检验,相关性分析采用Spearman等级相关分析。结果1.CHD+MS组和MS组年龄、体质量指数(BMI)、TC、TG、LDL、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平高于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);HDL水平低于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。CHD+MS组TC、TG、LDL、收缩压、舒张压水平高于MS组,与MS组比较差异有统计学意义(P＜0.01);HDL水平低于MS组,与MS组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。2.CHD+MS组,MS组SAA和hs-CRP水平均高于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。CHD+MS组SAA和hs-CRP水平均高于代MS组,与MS组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。3.SAA与冠心病的危险因素年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL呈正相关,同冠心病的保护因素HDL呈负相关(P＜0.01)。hs-CRP与冠心病的危险因素年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL呈正相关,同冠心病的保护因素HDL呈负相关(P＜0.01)。4.SAA亦与炎症标志物hs-CRP呈正相关,相关系数r=0.918,(P＜0.01)。结论1.随着动脉粥样硬化进展,血清SAA的水平不断升高。2.MS组SAA水平,hs-CRP水平明显高于正常对照组,并且SAA与年龄,BMI,TC,TG,LDL,SBP,DBP等冠心病危险因素成正相关,与炎症标志物hs-CRP成正相关,与冠心病的保护因素HDL呈负相关,说明MS是一种低度慢性炎症,促进了AS的起始或进展。3.CHD+MS组亦SAA水平,hs-CRP水平明显高于MS组,说明在随着AS的进展,炎症反应进一步加剧,SAA,hs-CRP等炎性因子不仅是AS标志物,还有可能参与了AS的起始和进展。4.炎症标志物SAA,hs-CRP水平的检测有助于预测动脉粥样硬化的进展程度,进一步评估心血管病的风险。