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目的:通过检测入选脑梗死患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)、踩臂指数(ABI)等，同时用颈动脉超声检测其颈动脉粥样硬化(CAS)情况，即双侧颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块回声特点，探讨血清sCD40L、ABI等因素水平与颈动脉粥样硬化及斑块稳定性的相关性。分析糖尿病、高血压病以及血脂等指标与CAS的关系，探讨其与CAS的相关性。
方法:收集2010年6月至2011年1月徐州医学院附属医院脑梗死患者113例，应用颈部动脉血管彩超检测IMT及斑块回声特点，根据IMT将患者分为颈动脉粥样硬化组（CAS组）和无颈动脉粥样硬化组（对照组），其中分别包含88例和25例患者。根据斑块回声特点将颈动脉硬化组分为不稳定斑块组、稳定斑块组和无斑块组三个亚组（分别为57例、16例、15例）。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血清sCD40L，使用ES-1000SPM多普勒超声仪测量ABI，同时统计受检人群中年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压和糖尿病病史、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(HCY)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)等危险因素水平。采用统计学方法比较各因素在两组间的统计学差异。
结果:
(1)在所选113例脑梗死患者中，有CAS者88例(77.88％)，其中无斑块者15例(13.27％)，有稳定斑块者16例(14.16％)，不稳定斑块者57例(50.44％)。
(2)TG、LDL-C水平以及有糖尿病、高血压史的患者例数在CAS组和对照组之间有显著差异（P＜0.05），两组间FIB、HDL-C、FPG、TC、HCY、hs-CRP水平、有吸烟、饮酒史的患者例数无统计学差异(P＞0.05)。
(3)CAS组的三个亚组中，不稳定斑块组与稳定斑块组血清sCD40L水平有统计学差异，且不稳定斑块组与稳定斑块组血清sCD40L水平较无斑块组均有差异，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
(4)CAS组的三个亚组中，不稳定斑块组与稳定斑块组ABI水平较无斑块组均有差异，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。而不稳定斑块组与稳定斑块组的ABI水平无统计学差异（P＞0.05）。
(5)二分类Logistic回归分析显示：高血压和糖尿病病史、TG以及LDL-C水平为CAS的危险因素。血清sCD40L、ABI是CAS的预测因子(P＜0.05,OR＞1)。
结论:
(1)ABI、血清sCD40L水平可能是脑梗死患者CAS的预测因子；并且血清sCD40L水平可能与脑梗死患者CAS斑块稳定性相关。
(2)TG、LDL-C水平以及糖尿病、高血压可能是脑梗死患者CAS的危险因素，增加CAS的风险。