目的：颅咽管瘤最佳治疗的方式仍是一个颇具争议的问题。本研究回顾性分析了袁贤瑞教授自2003年至2013年9月间担任主刀的177例颅咽管瘤患者的临床资料,初步探讨颅咽管瘤最佳的治疗方案,分析影响颅咽管瘤预后的因素,对进一步提高颅咽管瘤的治疗效果,降低死残率,提高患者生存质量具有重要意义。方法：收集中南大学湘雅医院袁贤瑞教授自2003年至2013年9月间担任主刀的177例颅咽管瘤的出入院资料,并对患者进行跟踪随访,了解患者的生存状态,采用MRI评估肿瘤复发情况,从神经功能、视力、垂体功能、下丘脑功能、生活工作情况等方面评价患者的生存质量,采用颅咽管瘤临床状态量表予以分级并赋值,运用统计分析结合临床观察分析影响预后的因素。结果：术者于2003年2月至2013年9月共为177名患者行185次手术,病例组包括原发性颅咽管瘤162例,复发颅咽管瘤21例,2例行二期手术。169例(91.35%)采用单侧经额下入路,167例患者获得肿瘤全切除,肿瘤全切率达94.35%,围术期死亡3例(1.7%)。本研究截止时共随访患者161名,随访平均时间47.23月,随访期死亡患者21名,总死亡率14.9%,10年存活率85.1%,复发20例(12.7%),5年PFS率80%。截止随访能维持工作学习,完成日常事务生活自理(Wen氏Ⅰ-Ⅱ级)的患者占最终随访人群的86.7%。肿瘤未全切除和肿瘤累及三脑室是影响患者术后生存的危险因素；肿瘤未全切除,肿瘤起源于鞍内是肿瘤进展的危险因素。结论：1.全切除肿瘤远期生存率良好,复发率低,功能状态良好。2.单侧额下入路结合视交叉前间隙、视神经-颈内动脉间隙、终板入路能安全地全切除大部分类型肿瘤。3.肿瘤未全切除、肿瘤累及三脑室是影响患者术后生存的危险因素；复发颅咽管瘤、肿瘤未全切除、肿瘤起源于鞍内是肿瘤进展的危险因素。4.术后妥善管理,疾病知识教育和规律随访对降低总体死亡率,改善患者生活质量具重要意义。