【摘 要】
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目的:回顾性分析滨州医学院附属医院近6年血培养阳性布鲁菌病患者的临床资料,总结其临床特点,为非牧区布鲁菌病的诊疗及公共卫生防控提供新数据和思路。方法:选择滨州医学院附属医院2014年01月至2020年01月血培养检出布鲁杆菌的患者148例,收集其临床资料,进行回顾性分析。结果:1.流行病学特征:（1）有明确羊、牛接触史者113例（76.35%）,其中,进食羊肉者18例（12.16%）。非接触羊、牛
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目的:回顾性分析滨州医学院附属医院近6年血培养阳性布鲁菌病患者的临床资料,总结其临床特点,为非牧区布鲁菌病的诊疗及公共卫生防控提供新数据和思路。方法:选择滨州医学院附属医院2014年01月至2020年01月血培养检出布鲁杆菌的患者148例,收集其临床资料,进行回顾性分析。结果:1.流行病学特征:（1）有明确羊、牛接触史者113例（76.35%）,其中,进食羊肉者18例（12.16%）。非接触羊、牛患者中,有接触布病患者2例（1.35%）,24例患者否认接触史（16.22%）;（2）患者职业以农民、养殖户、儿童、屠宰者为主130例（87.84%）;（3）患者性别以男性为主,男女比例为2.6:1;（4）患者年龄以40～69岁的中、老年期为高发年龄105例（70.95%）;（5）患者全年各月均有发病,但以4-7月83例（56.08%）为多。2.首诊科室分布:患者首诊科室多达14个,其中感染性疾病科88例（59.46%）、呼吸内科9例（6.08%）、儿科及脊柱外科各8例（5.41%）,位居前三。3.基础疾病:104例（70.3%）患者无基础疾病,余患者以高血压病21例（14.19%）、糖尿病9例（6.08%）为多。4.临床特征:（1）临床分期,急性期、亚急性和慢性期分别占91.89%、6.08%、2.03%;（2）临床症状,最常见的临床症状包括发热140例（94.59%）、乏力 138 例（93.24%）、畏寒 72 例（48.65%）、多汗 61 例（41.22%）、食欲减退50例（33.78%）、寒战45例（30.41%）、关节疼痛45例（30.41%）;（3）就诊原因,患者主要就诊原因分别以发热115例（77.70%）、颈腰痛15例（10.41%）、乏力7例（4.73%）为主。5.并发症:肝功能受损96例（64.86%）是最常见的并发症,其它以肺炎22例（14.86%）、脊柱炎15例（10.14%）为主。6.实验室检查及血培养:（1）实验室检查:WBC减少28例（18.92%）,Hb 降低 27 例（18.24%）,PLT 降低 27 例（64.19%）,ESR 升高 100 例（60.98%）;ALT升高81例（54.73%）,AST升高70例（47.30%）,ALP升高62例（41.89%）,LDH 升高 70 例（47.29%）;PCT 升高 40（62）例（64.52%）,CRP 增高113（124）例（91.13%）;凝集试验阳性有 123（133）例（92.48%）;（2）血培养时间:148例患者血培养报阳时间大多在4天70例（77.70%）和5天44例（10.41%）,最长可达8天。患者发病到血培养报阳时间以10-40天94例（63.51%）最多,最长者可达2年。10例患者凝集试验阴性、8例患者从未有发热症状,疑似布鲁菌病时抽取血培养,仍为阳性。7.影像学检查:影像学异常主要表现为肺炎29例（19.59%）、脊柱炎15例（10.14%）、附睾炎9例（6.08%）、胸腔积液6例（4.05%）、胆囊炎6例（4.05%）、骶髂关节病变5例（3.38%）等。8.治疗:118例（79.73%）患者应用多西环素、利福平（利福霉素）联合左氧氟沙星至少6周以上,预后良好。9.患者分期与临床特征比较:对148例布病患者通过卡方检验来进一步统计分析可知,乏力症状更容易出现在急性期患者中（P＜0.01）,多汗、PLT降低也更频繁地出现在急性期患者中（P＜0.05）;而肺炎则多出现于非急性期患者中（P＜0.05）。结论:1.非牧区布鲁菌病患者中,儿童患儿不容忽视;部分患者无明确牛羊接触史,尚不除外人传人可能。2.患者并发症以肝功能异常最多,脊柱炎及关节病变相对少见。3.患者白细胞计数多正常,少数可有降低。4.患者血培养报阳时间最长者可达8天;发病到血培养报阳时间最长者可达2年;凝集试验阴性时不能完全排除布鲁菌病;若临床高度怀疑布鲁菌病,无发热症状仍可抽取血培养。
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