膝关节单髁置换术治疗内侧间室骨性关节炎的近期疗效

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目的:目前膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)已被广泛应用于治疗膝关节单间室骨性关节炎,本文主要对膝关节单髁置换术利用第三代牛津膝单髁假体治疗膝关节单独内侧间室骨性关节炎的近期疗效进行评价。方法:本文采用的是回顾性的病例对照研究设计方法。采用牛津单髁置换术的手术适应症对连续的17例膝关节单独内侧间室骨性关节炎经保守治疗无效的病例进行膝关节单髁置换术。其中男3例(3膝),女14例(14膝),左膝7例,右膝10例,手术平均年龄64岁(52-81岁),平均体重68Kg(54-82Kg)。所有手术均由同一术者完成,采用微创小切口技术,使用的是第三代活动半月板牛津膝关节单髁假体。术前与术后均行膝关节正侧位X线及下肢全长X线,术前主要是为了观察膝关节骨性关节炎的严重程度及下肢力线情况,术后主要是为了观察膝关节假体的位置,是否匹配及下肢力线情况。利用统计学方法分析(P<0.05认为具有统计学意义),采用SPSS17.0软件对实验数据进行处理。评估术前及末次随访时的膝关节HSS(Hospital for Special Surgery knee score)评分、KSS(Knee clinicaland functional Society Scores)评分、关节活动度(range of motion,ROM)、髋膝踝角度(hip-knee-ankle angle,HKA)。术后积极预防并观察并发症的情况。结果:全部病例均保持随访,无失访。手术平均用时96.7(70-130)min。围手术期内均未输血。所有患者手术切口均一级愈合。住院天数平均为10天(7-14天),术后平均随访时间8个月(5-14个月)。所有患者末次随访疼痛症状缓解。无感染、肺栓塞、下肢深静脉血栓、医源性神经血管损伤,无假体松动、位置不良等并发症,生活质量提高明显。术前和末次随访时膝关节HSS评分平均为65.1和90.1,膝关节KSS临床评分平均为64.6和95.7,KSS功能评分平均为57.6和89.4。术前和末次随访相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。膝关节HSS评分优15例(88.2%),良2例(11.8%)。膝关节KSS临床评分全部为优;功能评分优14例(82.4%),良3例(17.6%)。末次随访时膝关节屈曲挛缩纠正,平均膝关节活动度从术前的115.6°增长到术后的129.4°;术后髋膝踝角度平均内翻1.2°。所有数据术前与末次随访相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:研究结果表明,在合理的把握手术适应症并不断提高手术技术的前提下,采用外科微创小切口技术,利用第三代活动半月板牛津膝关节单髁假体的膝关节单髁置换术在治疗膝关节单独内侧间室骨性关节炎上具有术中创伤小、手术时间短、截骨量少、失血少,术后关节活动度大、住院时间短、并发症少、功能恢复快、本体感觉好、费用较少等优势,取得了很好的近期临床疗效,其远期效果有待进一步的观察。
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