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目的：探索房室瓣反流程度与经胸房缺堵闭术术后并发症的关系,并明确房缺封堵术对房室瓣反流程度的影响,同时观察经胸房缺堵闭术的安全性,有效性,并阐述手术的注意事项。方法：回顾分析2002年1月至2011年3月我科经胸微创房缺堵闭术患者的临床资料,其中资料完全者43例,,40例在食道超声、2例在经胸超声辅助下行房缺堵闭术,术后心脏超声随访,观察心脏各指标的变化,如左心房、左心室直径的变化,右房右室直径的变化,肺动脉血流速度的变化,二尖瓣血流速度的变化,主动脉血流速度的变化,二尖瓣反流程度的变化,三尖瓣反流程度的变化,查看二尖瓣、三尖瓣术前、术后1月及术后6月瓣膜反流程度的变化,并记录术后并发症,并发症发生的数量,如术后重大并发症及术后残余漏的发生率等。结果：41例成功,1例术中改为右侧开胸小切口体外循环下房缺修补术,1例术中并发心跳骤停,1例术后并发肾衰,12例患者术后即时有少量残余漏,1月后超声复查消失,手术成功率95.3%。术后超声随访显示：其中二尖瓣中度反流的患者为1人,三尖瓣重度反流的患者为2人,二尖瓣中度反流合并三尖瓣重度反流的患者为2人,二尖瓣轻度或尖瓣轻中度反流的患者为19人,无瓣膜反流的患者为18人,患者住院时间为5-42(5.5±2.3天),房间隔缺损的直径为4.0-45.5mmm(20.5±9.2mmm),房间隔缺损距心房顶的距离为4.4-29.3mm(12.0±6.1mm),距房室环的距离为2.8-23.Omm(12.3±5.7mm),距主动脉瓣无边缘的人数为3人,术后有3例患者的胸片提示为胸腔积液,但量少,不需临床处理。术后残余漏的人数为12例,量少,不需处理,且术后一月复查心脏彩超时提示残余漏消失；术中发生心跳骤停1人,急性肾功能衰竭1人。术前左室直径(LVD)为35.9±5.7mm,术后1月的左室直径(LVD)为38.8±6.6mm,术前与术后1月的左室直径相比,差异明显,有统计学意义,P值小于0.01；术后6月的左室直径为：41.1±6.3mm,术前的左室直径与术后6月的左室直径相比,差异明显,有统计学意义,P值小于0.01；术前的左房直径(LAD)为27.6±8.7mmm,术后1月的左房直径(LAD)为28.7±7.Omm,两者相比无明显差异,P值大于0.05。术后6月的左房直径为：30.0±7.6mm,术前左房直径与术后6月的左房直径相比,差异明显,有统计学意义,P值大于0.05；术前右室直径(RVD)为28.8±9.2mm,术后1月的右室直径(RVD)为25.6±9.3mm,术后1月的右室直径较术前减小,差异明显,P值小于0.05；术后6月的右室直径为24.0±8.4mm,与术前的右室直径相比,明显减小,差异明显,P值小于0.01；术前右房直径(RAD)为46.3±13.9mm,术后1月的右房直径为：40.8±11.Omm,术后1月的右房直径较术前明显减小P值小于0.01；术后6月的右房直径为：40.4±12.9mm,较术前明显减小,P值小于0.01；术前室间隔厚度(IVS)为8.4±1.8mm,术后1月的室间隔厚度(IVS)为8.7±1.7mm,与术前相比,差异不明显,P值大于0.05；术后6月的室间隔厚度(IVS)为8.70±1.69mm,与术前相比,差异不明显,P值大于0.05；术前二尖瓣无反流者27人,轻度反流者11人,中度反流者3人,重度反流者0人,术后1月的超声检查提示：二尖瓣无反流者18人,轻度反流者22人,中度反流者0人,重度反流者1人。术后六月复查的心脏超声显示：二尖瓣无反流者17人,轻度反流者21人,中度反流者2人,重度反流者1人。术前、术后超声的随访结果提示：二尖瓣术前、术后的二尖瓣反流程度差异明显,P小于0.05,术后反流加重。术前超声提示：11人无三尖瓣反流,24人轻度反流,4人中度反流,2人重度反流；术后一月的超声检查提示：11人无三尖瓣反流,25人轻度反流,4人中度反流,1人重度反流；术后六月的超声检查提示：10人无三尖瓣反流,27人轻度反流,3人中度反流,1人重度反流。术前与术后差异不明显,P值大于0.05；术前二尖瓣的血流速度(MVVmax)为0.90±0.20m/s,术后1月的二尖瓣的血流速度(MVVmax)为0.95±0.23m/s,两者相比无明显差异,P值大于0.05；术后6月的二尖瓣的血流速度(MVVmax)为0.92±0.20m/s,与术前的二尖瓣的血流速度相比,无明显差异,P值大于0.05；术前肺动脉瓣的血流速度(PVVmax)为：1.5±0.4m/s,术后一月的肺动脉瓣的血流速度(PVVmax)为：1.0±0.4m/s,与术前相比,流经肺动脉的血流速度明显变慢,差异明显,有统计学意义,P值小于0.01；术后6月肺动脉瓣的血流速度(PVVmax)为：0.9±0.2m/s,与术前相比,明显减慢,差异明显,有统计学意义,P值小于0.01；术前流经主动脉瓣的血流速度(AVVmax)为；1.11±0.17m/s；术后1月的主动脉瓣的血流速度(AVVmax)为1.13±0.20m/s,两者相比,差异不大,无统计学差异,P值大于0.05；术后6月的主动脉瓣的血流速度为：1.14±0.16m/s,与术前相比,差异不明显,P值大于0.05。房缺封堵术后,二尖瓣的反流程度较前加重,术后的反流程度较术前增大,差异明显；而三尖瓣的反流程度,术后有一下降趋势,但统计分析未能得出阳性结论。行房缺堵闭的患者,合并二尖瓣中度以上反流或三尖瓣重度反流的患者,术后发生严重并发症的几率为40%,而术前二尖瓣轻度以下反流或三尖瓣重度以下反流的患者,术后未发生严重的术后并发症,二尖瓣中度以上反流或三尖瓣重度反流的房间隔缺损的患者,封堵术后,更容易发生严重的术后并发症,差异明显,P值小于0.05；二尖瓣中度以上反流或三尖瓣重度反流的患者,术后发生残余漏的几率为：40%,而二尖瓣轻度及以下反流或三尖瓣中度以下反流的患者,术后发生残余漏及几率为25%,两者相比有明显差异,P值小于0.01。右室、右房直径较前缩小；左室直径较前增大；室间隔厚度、二尖瓣血流速度、主动脉瓣血流速度无明显改变：肺动脉瓣血流速度明显降低；二尖瓣反流程度在封堵术后加重,而三尖瓣的反流程度无明显改变；无瓣膜反流或合并二尖瓣轻度反流及三尖瓣中度以下反流的患者术后未见严重并发症；合并二尖瓣中重度反流或三尖瓣重度反流的患者,封堵后可见严重的并发症,残余漏的发生几率也较大。结论：近期结果显示,在无瓣膜反流或合并二尖瓣轻度反流或三尖瓣中度以下反流的患者中,经胸房缺堵闭术安全有效；而在二尖瓣中重度反流或三尖瓣重度反流的患者中,术后并发症发生率高,尤其是严重罕见并发症。