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[目的]探讨RO+原则下解剖性肝切除联合分站淋巴结清扫治疗HC安全性及疗效,并阐明HC术后预后的影响因素,为手术治疗HC的决策及预后评估提供参考。[方法]收集昆明医科大学第二附属医院共77例HC患者临床资料,根据手术方式将其分为(A组)R0+原则下解剖性肝切除+分站淋巴结清扫组、(B组)分站淋巴结清扫组未行肝切除组、(C组)联合肝切除+非分站淋巴结清扫组,对比A组与B组、C组安全性及疗效,最后分析影响病人术后预后的独立因素。[结果]本组病例整体中位生存期17. 6个月,1、2、3年生存率分别为85. 3%、26. 3%、3.0%。(1) A组与B组对比时,我们发现这两组之间在年龄、性别、术前TBIL、ALB、CA19-9、Bismuth分型、住院时间、术后拔管时间、TNM分期、术后病理肿瘤分化程度、血管累及、淋巴结转移情况、术后并发症发生率均无统计学差异,A组比B组在手术时间更长(P=0.000)、术中出血量更多(P=0.001)、但是其R0切除率更高(P=0.021)、生存期更长(P=0. 000)。(2) A组与C组对比时,A组较C组生存期(P=0. 001)更长。而在年龄、性别、术前TBIL、ALB、CA19-9、Bismuth分型、手术时间,术中出血量,术后住院时间、术后拔管时间、R0切除率、TNM分期、术后病理肿瘤分化程度、血管累及、淋巴结转移情况、术后并发症发生率均无统计学差异。(3)在整体分析影响HC患者术后预后的因素时,单因素分析时,我们发现术前CA19-9水平(P=0. 00)、联合肝切除(P=0.008)、联合肝切除术联合淋巴结清扫(P=0.004)、联合尾状叶切除(P=0. 003)、切缘状态(P=0. 00)、TNM 分期(P=0. 00)、肿瘤分化程度(P=0. 015)是影响HC患者预后的独立因素,而年龄、性别、Bismuth分型、术前TBIL、ALB、术中出血量、术后住院时间、血管累及、淋巴结转移情况、术后并发症发生率均无统计学意义。进一步COX比例风险回归模型预后分析表明只有联合尾状叶切除(P=0.006),术前CA19-9水平(P=0.000)、切缘状态(P=0.000)、分化程度(P=0. 008),TNM分期(P=0. 008) 5个是影响HC患者术后的独立因素。[结论](1)R0+原则下解剖性肝切除联合分站淋巴结清扫治疗HC,具有可靠的安全性,同时可以使患者获得更好的远期预后。(2)联合尾状叶切除,术前CA19-9水平、切缘状态、分化程度,TNM分期5个是影响HC患者术后的独立因素。