围术期右美托咪定的应用对腹腔镜胆囊切除术后疼痛影响的Meta分析

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目的:运用循证医学方法对右美托咪定应用于腹腔镜胆囊切除术的镇痛疗效进行系统评价。方法:两位研究人员独立检索了万方数据库、中国知网期刊全文数据库、PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane Library、CBM,依据纳入和排除标准严格筛选出与右美托咪定及腹腔镜胆囊切除术相关的随机对照试验。对所纳入的研究进行数据整合,提取术后2-4h、6-8h、12h、24h的疼痛评分、拔管时间及并发症的相关数据并计算相应的MD、RR值及95%CI。结果:本研究中纳入了18篇随机对照试验(包括1363例患者),其分析结果为:(1)右美托咪定能降低术后2-4h(SMD,-2.41;95%CI:-3.04~-1.78;P<0.00001)、6-8h(SMD,-1.63;95%CI:-2.39~-0.88;P<0.0001)、12h(SMD,-1.69;95%CI:-2.20~-1.17;P<0.00001)、24h(SMD,-1.33;95%CI:-1.88~-0.78;P<0.00001)的疼痛评分;(2)右美托咪定延长了术后拔管时间(WMD,5.33秒;95%CI:1.60~9.05;P=0.005);(3)右美托咪定明显降低了术后恶心呕吐([RR]=0.47;95%CI:0.29~0.77;P=0.003)、寒战([RR]=0.43;95%CI:0.21~0.88;P=0.02)、躁动([RR]=0.20;95%CI:0.11~0.40;P<0.00001)的发生率,但增加了围术期心动过缓的发生率([RR]=3.35;95%CI:1.66~6.75;P=0.0007);(4)右美托咪定组术后追加阿片类药物的患者数量是明显减少的([RR]=0.33,95%CI:0.23~0.46,P<0.00001)。结论:围术期右美托咪定的应用能明显降低腹腔镜胆囊切除术后疼痛,同时术后需追加阿片类药物的患者数量是减少的。此外,右美托咪定能降低术后恶心呕吐、寒战、躁动等并发症的发生率但是会增加围术期心动过缓的发生率。
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